Želim vratiti prozirnost i oštrinu vida.

Koja je metoda liječenja prava za mene?

Liječenje bolesti rožnice ovisi o vrsti i stadiju oštećenja, kao i o individualnim karakteristikama oka. Cilj zahvata na rožnici može biti stabilizacija bolesti, poboljšanje vida ili obnova prozirnosti rožnice. Odluku o optimalnom načinu liječenja, bilo da se radi o cross-linkingu, Cornea Lux metodi, CAIRS metodi ili transplantaciji rožnice, donosi oftalmolog nakon detaljnog pregleda.

Zahvat može biti dobar izbor ako:

• Imate značajno smanjen vid zbog oštećenja rožnice
• Dijagnosticirana vam je bolest poput keratokonusa, Fuchsove endotelne distrofije ili pseudofakne bulozne keratopatije
• Imate ožiljke ili zamućenja rožnice nakon infekcije, poput herpetičnog keratitisa
• Primjećujete progresiju bolesti (npr. pogoršanje vida kod keratokonusa)
• Konzervativne metode liječenja (npr. naočale, leće ili terapija) više ne daju zadovoljavajuće rezultate
• Osjećate bol, nelagodu ili osjetljivost na svjetlo ili želite dugoročno poboljšati kvalitetu vida

Ovisno o nalazu, mogu se preporučiti različite metode liječenja:

Pravovremena dijagnoza ključna je za odabir manje invazivnih metoda liječenja, dok u kasnijim fazama transplantacija rožnice ostaje najučinkovitije rješenje.

Prije operacije potrebno je napraviti kompletan oftalmološki pregled koji uključuje pregled na biomikroskopu, određivanje vidne oštrine, provjeru očnog tlaka, snimak topografije rožnice, te debljine rožnice i dubine prednje očne sobice, pregled očne pozadine, ultrazvuk oka, izračun za eventualnu zamjenu leće i dr.

Što je keratokonus?

Keratokonus je najčešća degenerativna promjena rožnice, karakterizirana neupalnim progresivnim stanjivanjem rožnice, koja dobiva konusni oblik. Bolest pogađa oko jednu osobu na dvije tisuće stanovnika, češće muškarce nego žene. Pojavljuje se kod svih populacija širom svijeta, iako se javlja češće kod nekih etničkih skupina.

Točan uzrok keratokonusa je još uvijek nepoznat, ali se smatra da je povezan s lošom enzimskom aktivnošću unutar rožnice. Utvrđena je i genetska predispozicija s obzirom na to da se češće javlja u obiteljima u kojima je već dijagnosticiran keratokonus. Progresija keratokonusa je brža kod pacijenata s Downovim sindromom. Smatra se da bolest obično zahvaća oba oka, ali najčešće jedno oko ima više izraženu progresiju bolesti. Obično najviše napreduje u adolescentskoj dobi i potom se stabilizira (iako nije pravilo).

Simptomi keratokonusa

Simptomi keratokonusa su da najčešće dolazi do jednostranog pada vidne oštrine zbog progresivne miopije i astigmatizma koji postaje iregularan. Glavni znaci su: centralno i paracentralno istanjenje strome rožnice (zaprima konusni oblik).

Liječenje keratokonusa

Odabir liječenja ovisi o stadiju bolesti i brzini njezina napredovanja. Liječenje blagih i srednje teških slučajeva keratokonusa sastoji se u nošenju naočala i polutvrdih ili pak tvrdih kontaktnih leća i redovitom praćenju progresije bolesti.

Kod progresivnih oblika najčešće se primjenjuje cross-linking, dok se kod određenih oblika mogu koristiti metode poput Cornea Lux i CAIRS. U uznapredovalim slučajevima, kada je rožnica značajno oštećena ili izgubila prozirnost, može biti potrebna transplantacija rožnice.

Za dijagnostiku i praćenje keratokonusa koriste se suvremene metode snimanja rožnice, poput Pentacam kornealne topografije i OCT-a prednjeg segmenta oka.

Cross-linking

Cross-linking je zahvat kojim se pokušavaju pojačati oslabljene kolagenske veze rožnice i tako usporiti napredovanje keratokonusa. Naglasak je na riječi usporiti jer se procedura koristi u svijetu oko 20 godina, tako da još uvijek ne postoji dovoljan vremenski odmak da bi se sa sigurnošću moglo ustvrditi da cross-linking definitivno zaustavlja keratokonus. Prema dosadašnjim iskustvima, od 5 pacijenata kojima je napravljen ovaj zahvat, jedan je došao do transplantacije rožnice.

Kandidati za cross-linking

Zahvat se preporučuje pacijentima koji zadovoljavaju sljedeće kriterije:

Zahvat nije prikladan za pacijente s drugim bolestima rožnice ili za trudnice.

Kako se izvodi zahvat

Procedura traje oko dva sata i izvodi se u lokalnoj kapljičnoj anesteziji, potpuno bezbolno. Glavni koraci su:

1. Uklanjanje epitelnog sloja rožnice – površinski sloj se pažljivo uklanja finom špatulom.
2. Primjena Riboflavina (vitamin B2) – rožnica se natapa gustim Riboflavinom 20-30 minuta. Osim što pojačava rožnicu, Riboflavin štiti dublje strukture oka od UV zraka.
3. Tretman UV lampom – rožnica se tretira UV lampom tijekom 30 minuta uz pauze svakih 5 minuta, pri čemu se nakapava dodatni Riboflavin.
4. Zaštita oka nakon zahvata – na tretiranu rožnicu aplicira se meka kontaktna leća koja ostaje 4-7 dana. Pacijent nastavlja s lokalnom terapijom kortikosteroidnim kapljicama kroz naredna dva mjeseca.

Prvi dan nakon zahvata moguće je osjećati jaku nelagodu ili bol, što se pacijente unaprijed upozorava.

Oporavak i očekivani rezultati

Opisani zahvat temelji se na tzv. drezdenskom protokolu. Stvarni rezultati procjenjuju se nakon 6-12 mjeseci kod odraslih, dok je kod djece potrebno i do 24 mjeseca za konačnu procjenu.

Nakon oporavka pacijent može ponovno nositi kontaktne leće, često iste kao prije zahvata. Cross-linking učinkovito stabilizira rožnicu i usporava progresiju keratokonusa, čime se smanjuje rizik od potrebe za transplantacijom u budućnosti.

Cornea Lux

Cornea Lux je nova, tailor-made usluga Klinike Svjetlost, u potpunosti prilagođena individualnim potrebama pacijenata s bolestima rožnice. Namijenjena je osobama sa smanjenom vidnom oštrinom, koje zbog promjena na rožnici ne mogu normalno funkcionirati, primjerice, za dobivanje vozačke dozvole.

Personalizirani pristup znači da se za svakog pacijenta posebno radi proces dijagnostike i liječenja, jer je svaki ožiljak ili nepravilnost oka jedinstven.

Prednosti naspram klasičnih metoda

Trenutačna opće prihvaćena praksa u Hrvatskoj i jugoistočnoj Europi je da pacijenti s bolestima rožnice idu na transplantaciju. Cornea Lux mijenja ovaj pristup. Primarni cilj usluge je smanjenje broja operacija rožnice i smanjenje stupnja invalidnosti kod osoba s bolestima rožnice, uključujući degeneraciju rožnice (primarno keratokonus), granularnu distrofiju, te ozljede i infekcije rožnice.

Oporavak je do šest puta kraći nego kod klasične transplantacije, postoperativna terapija je znatno kraća, a potreba za imunosupresivnom terapijom se u mnogim slučajevima eliminira. Pacijent brže vraća kvalitetu vida i svakodnevne aktivnosti, a ukupni troškovi liječenja i propušteni prihodi zbog bolovanja znatno se smanjuju.

Kako Cornea Lux djeluje?

Ova inovativna metoda objedinjuje poznate postupke i zahvate u liječenju bolesti rožnice, uključujući:

Zahvat traje 30 do 45 minuta, što je nešto dulje od standardnog laserskog skidanja dioptrije (oko 20 minuta), ali donosi višestruke prednosti u smislu sigurnosti, preciznosti i dugoročnog učinka.

Što Cornea Lux zamjenjuje ili poboljšava?

Na tržištu postoje pojedine alternative transplantaciji rožnice, ali nijedna nije potpuno personalizirana:

Cornea Lux objedinjuje sve te pristupe u jedinstveni protokol, personaliziran za svakog pacijenta, smanjujući potrebu za klasičnom transplantacijom i poboljšavajući ukupnu kvalitetu vida.

CAIRS

CAIRS (Corneal Allogenic Intrastromal Ring Segments) jedna je od najnaprednijih suvremenih metoda liječenja keratokonusa i drugih ektazija rožnice. Za mnoge pacijente CAIRS predstavlja novu mogućnost između konzervativnog liječenja i transplantacije rožnice.

Što je CAIRS?

CAIRS je suvremena kirurška metoda kojom se u rožnicu ugrađuju posebno oblikovani segmenti izrađeni od donorske ljudske rožnice. Segmenti se postavljaju u srednje slojeve rožnice gdje pružaju mehaničku potporu oslabljenom tkivu, pomažu u remodeliranju njezina oblika te smanjuju deformaciju karakterističnu za keratokonus.

Cilj zahvata je:

Zašto je CAIRS drugačiji?

Tradicionalni intrastromalni prstenovi izrađeni su od sintetskih materijala. CAIRS koristi biološko tkivo rožnice, što omogućuje prirodniju integraciju i biomehaničku kompatibilnost s okom.

Prednosti CAIRS metode uključuju:

• biološki implantat izrađen od donorske rožnice
• prirodniju integraciju s tkivom oka
• stabilizaciju i remodeliranje rožnice
• smanjenje nepravilnosti površine rožnice
• poboljšanje kvalitete vida
• mogućnost kombiniranja s corneal cross-linking postupkom
• potencijalno smanjenje potrebe za transplantacijom rožnice

Kako izgleda zahvat?

Zahvat se izvodi uz pomoć femtosekundnog lasera koji omogućuje iznimnu preciznost.

Tijekom zahvata:

1. Femtosekundnim laserom izrađuje se tunel unutar rožnice.
2. U pripremljeni prostor ugrađuje se jedan ili dva CAIRS segmenta.
3. Prema potrebi zahvat se kombinira s corneal cross-linking metodom radi dodatne stabilizacije rožnice.

Postupak je minimalno invazivan, a pacijent se ubrzo nakon zahvata vraća svakodnevnim aktivnostima prema preporuci liječnika.

Tko je kandidat za CAIRS?

CAIRS može biti prikladno rješenje za pacijente koji:

Koji se rezultati mogu očekivati?

Klinička iskustva pokazuju da CAIRS može dovesti do:

Rezultat se razvija postupno tijekom mjeseci nakon zahvata, kada rožnica prolazi kroz proces prilagodbe i stabilizacije.

CAIRS u Svjetlosti

U Specijalnoj bolnici za oftalmologiju Svjetlost primjenjujemo najmodernije metode liječenja bolesti rožnice, uključujući CAIRS tehnologiju za pažljivo odabrane pacijente s keratokonusom. Svaki pacijent prolazi detaljnu dijagnostičku obradu kako bismo odabrali optimalan oblik liječenja i postigli najbolji mogući funkcionalni rezultat. Naš cilj nije samo poboljšati vid, već dugoročno očuvati zdravlje rožnice i kvalitetu života pacijenata.

Vaš medicinski tim – naši liječnici

Najčešća pitanja