Pregledi pacijenata
Trebam pregled vida.
01
Očni pregledi i konzultacije
Očni pregledi i konzultacije omogućuju pravovremenu procjenu stanja vida i praćenje zdravlja oka. Na temelju pregleda moguće je precizno utvrditi postoji li potreba za daljnjim zahvatima te odabrati najprikladniji pristup za svakog pacijenta.
Pregledi omogućuju i ranu detekciju promjena na mrežnici, uključujući dijabetička oštećenja i degenerativne bolesti žute pjege, što je ključno za očuvanje vida.
Također se provodi procjena rizika i praćenje povišenog očnog tlaka, čime se može spriječiti razvoj glaukoma u ranom stadiju bolesti.
Kod pacijenata koji su već operirani, pregledi služe za kontrolu rezultata zahvata i dugoročno praćenje stabilnosti vida.
02
Opći oftalmološki pregled
Opći oftalmološki pregled temeljni je pregled kojim se procjenjuje zdravlje oka, određuje dioptrija te otkrivaju moguće očne bolesti u ranom stadiju.
Što pregled uključuje?
Određivanje vidne oštrine i dioptrije za daljinu i blizinu
Mjerenje očnog tlaka
Pregled prednjeg segmenta oka na biomikroskopu (vjeđa, spojnica, rožnica, prednja očna sobica, zjenica i leća)
Širenje zjenica i pregled očne pozadine (fundusa), uključujući staklovinu, očni živac, mrežnicu i krvne žile
Ako je oko zdravo i utvrdi se samo dioptrija, preporučit će se odgovarajuća korekcija vida (naočale za daljinu, blizinu ili progresivne naočale).
Ako se tijekom pregleda utvrdi očna bolest, poput upale, sive mrene, sindroma suhog oka, bolesti vjeđa, bolesti žute pjege, dijabetičke retinopatije ili glaukoma, liječnik će preporučiti odgovarajuću terapiju, dodatne dijagnostičke pretrage ili pregled kod subspecijalista.
Trajanje pregleda
Pregled u prosjeku traje oko 60 minuta, ako nisu potrebne dodatne pretrage.
Priprema za pregled
Na pregled je preporučljivo ponijeti:
- prethodnu medicinsku dokumentaciju, ako je imate
- postojeće naočale
Ako nosite kontaktne leće, potrebno ih je skinuti prije pregleda:
- meke kontaktne leće najmanje 24 sata prije pregleda
- tvrde i polutvrde kontaktne leće onoliko dana koliko ih godina nosite te ih ponijeti u kutijici
Naočale možete nositi bez ograničenja.
Važne informacije
Zbog širenja zjenica vid može biti privremeno zamućen nekoliko sati nakon pregleda. Iz tog razloga preporučujemo da nakon pregleda ne upravljate motornim vozilom.
03
Pregled za kontaktne leće
Pregled za kontaktne leće namijenjen je odabiru najprikladnijih kontaktnih leća prema vašoj dioptriji, građi oka i svakodnevnim potrebama. Pregled obavljaju oftalmolozi specijalizirani za ordiniranje kontaktnih leća.
Što pregled uključuje?
Uz opći oftalmološki pregled, tijekom pregleda određuju se:
Zakrivljenost rožnice
Kvaliteta suznog filma
Odabir i isprobavanje probnih kontaktnih leća kako bi se pronašlo optimalno rješenje za svakog pacijenta
U našoj klinici ordiniramo meke, polutvrde i tvrde kontaktne leće, kao i specijalne kontaktne leće za keratokonus.
Trajanje pregleda
Trajanje pregleda ovisi o vrsti kontaktnih leća i individualnim potrebama pacijenta, a u prosjeku traje oko 60 minuta.
Priprema za pregled
Prilikom naručivanja potrebno je naglasiti da dolazite na pregled za kontaktne leće. Također je važno napomenuti nosite li već kontaktne leće te koju vrstu koristite (meke, polutvrde ili tvrde).
Na pregled je preporučljivo ponijeti:
- kontaktne leće koje trenutačno nosite
- postojeće naočale
- prethodnu medicinsku dokumentaciju, ako je imate
Kako bi mjerenja bila što preciznija, potrebno je privremeno prestati nositi kontaktne leće:
- meke kontaktne leće najmanje 24 sata prije pregleda
- polutvrde i tvrde kontaktne leće onoliko dana koliko ih godina nosite
Važne informacije
Zbog širenja zjenica vid nekoliko sati nakon pregleda može biti blago zamućen pa se u tom vremenu ne preporučuje upravljanje vozilima.
04
Pregled za ugradnju multifokalnih leća
Pregled za ugradnju multifokalnih intraokularnih leća (IOL) predstavlja detaljnu dijagnostičku obradu oka s ciljem odabira optimalne intraokularne leće i procjene vidnih mogućnosti pacijenta.
Tijekom pregleda specijalist procjenjuje zdravstveno stanje oka, vidne potrebe i očekivanja pacijenta kako bi se odabrala najprikladnija intraokularna leća. Postoji više vrsta leća, a konačan odabir ovisi o nalazu oka i individualnim potrebama.
Što pregled uključuje?
Pregled uključuje:
Određivanje vidne oštrine
Mjerenje očnog tlaka
Biomikroskopski pregled prednjeg i stražnjeg segmenta oka
Širenje zjenica i detaljan pregled očne pozadine
Dodatne dijagnostičke pretrage obuhvaćaju:
- IOL master (izračun jačine intraokularne leće)
- topografiju rožnice
- OCT makule
- ultrazvuk oka
- mjerenje broja endotelnih stanica rožnice
- biomikroskopski pregled očne pozadine
dr. Krešimir Gabrić
dr. Krešimir Gabrić
Trajanje pregleda
Pregled traje otprilike 90 do 120 minuta, ovisno o potrebnim pretragama.
Priprema za pregled
Na pregled je preporučljivo ponijeti:
- prethodnu medicinsku dokumentaciju, ako je imate
- postojeće naočale
Ako nosite kontaktne leće:
- meke leće najmanje 3 dana prije pregleda
- tvrde ili polutvrde leće najmanje 14 dana prije pregleda
Važne informacije
Zbog širenja zjenica vid može biti privremeno zamućen nakon pregleda. Ne preporučuje se upravljanje motornim vozilom nekoliko sati nakon pregleda.
05
Pregled za operaciju mrene (katarakte)
Na pregledu za operaciju sive mrene procjenjuje se stanje oka, stupanj zamućenja leće te se provodi detaljna dijagnostika u svrhu planiranja operacije i odabira intraokularne leće.
Što pregled uključuje?
Pregled uključuje:
Određivanje vidne oštrine
Mjerenje očnog tlaka
Biomikroskopski pregled oka
Širenje zjenica i detaljan pregled očne pozadine (leća, vidni živac, žuta pjega i mrežnica)
Dijagnostičke pretrage
Preoperativna obrada uključuje:
IOL master
IOL master – precizan izračun jačine intraokularne leće.
Ultravučni A-scan
Ultrazvučni A-scan – kod gustih mrena, također točno izračunava jakost leće.
Topografija rožnice
Topografija rožnice – analiza astigmatizma i oblika rožnice.
OCT makule i vidnog živca
OCT makule i vidnog živca – procjena stanja žute pjege i vidnog živca.
Ultrazvuk oka
Ultrazvuk oka – kod zamućenja kada se očna pozadina ne može jasno pregledati.
Mjerenje endotelnih stanica rožnice
Mjerenje endotelnih stanica rožnice – procjena zdravlja rožnice prije operacije.
prof. dr. sc. Maja Bohač
dr. sc. Ante Barišić
Trajanje pregleda
Pregled traje otprilike 90 do 120 minuta, ovisno o potrebnim pretragama.
Priprema za pregled
Na pregled je preporučljivo ponijeti:
- prethodnu medicinsku dokumentaciju, ako je imate
- postojeće naočale
Ako nosite kontaktne leće:
- meke leće najmanje 3 dana prije pregleda
- tvrde ili polutvrde leće najmanje 14 dana prije pregleda
Važne informacije
Zbog širenja zjenica vid može biti privremeno zamućen nakon pregleda. Ne preporučuje se upravljanje motornim vozilom nekoliko sati nakon pregleda.
prof. dr. sc. Maja Bohač
dr. sc. Ante Barišić
06
Retinološki pregled
Retinološki pregled je detaljan pregled stražnjeg segmenta oka (staklovine, mrežnice i vidnog živca) kojim se dijagnosticiraju bolesti očne pozadine i procjenjuje stanje vida.
Što pregled uključuje?
Pregled započinje:
Određivanjem vidne oštrine na oba oka
Mjerenjem očnog tlaka
Biomikroskopskim pregledom prednjeg segmenta oka
Širenje zjenica kapima
Detaljan pregled očne pozadine (retine i staklovine)
Pregled se izvodi biomikroskopom, pri čemu liječnik koristi lupu koju približava oku ili je nježno prislanja na anesteziranu površinu oka. Tako se detaljno pregledavaju staklovina i retina.
Dodatne dijagnostičke pretrage
Po potrebi se pregled nadopunjuje:
- OCT (optička koherentna tomografija)
- fluoresceinska angiografija
- ultrazvuk oka
Trajanje pregleda
Pregled traje otprilike 90 do 120 minuta, ovisno o potrebnim pretragama.
Priprema za pregled
Na pregled je preporučljivo ponijeti:
- prethodnu medicinsku dokumentaciju, ako je imate
- postojeće naočale ili kutijicu za kontaktne leće (ako ih nosite)
Kontaktne leće nije potrebno unaprijed skidati.
Važne informacije
Zbog širenja zjenica vid može biti privremeno zamućen nakon pregleda. Ne preporučuje se upravljanje motornim vozilom nekoliko sati nakon pregleda.
Pregled je bezbolan, a nakon pregleda moguće je kratkotrajno pojavljivanje bljeskova koji spontano prolaze.
Na temelju nalaza određuje se terapija koja može uključivati kapi, lijekove, lasersko liječenje, intravitrealne injekcije ili kirurški zahvat. U hitnim slučajevima moguće je hitno liječenje ili operacija istog dana.
dr. Lovro Sočo na pregledu s pacijentom
Pregled pacijenta
07
Pregled za glaukom
Pregled za glaukom je detaljna dijagnostička obrada kojom se procjenjuje očni tlak, stanje vidnog živca te rizik ili prisutnost glaukoma.
Što pregled uključuje?
Pregled uključuje:
Opći oftalmološki pregled
Vidno polje
Pahimetriju (mjerenje debljine rožnice)
Gonioskopiju (pregled očnoga kuta)
OCT (optička koherentna tomografija mrežnice i vidnog živca)
Trajanje pregleda
Pregled može potrajati 2 do 3 sata.
Priprema za pregled
Na pregled je preporučljivo ponijeti:
- prethodnu medicinsku dokumentaciju, ako je imate postojeće
- postojeće naočale
Važne informacije
Tijekom dijela pregleda mogu se primijeniti anestetske kapi, pa su pretrage poput gonioskopije i mjerenja očnog tlaka bezbolne.
Vidno polje zahtjeva koncentraciju i može produžiti trajanje pregleda.
Zbog širenja zjenica vid može biti privremeno zamućen nakon pregleda. Ne preporučuje se upravljanje motornim vozilom nekoliko sati nakon pregleda.
08
Pregled za transplantaciju rožnice
Pregled za transplantaciju rožnice obuhvaća detaljnu preoperativnu oftalmološku obradu kako bi se procijenilo stanje oka i planirao kirurški zahvat.
Što pregled uključuje?
Detaljan pregled na biomikroskopu
Određivanje vidne oštrine
Mjerenje očnog tlaka
Topografija rožnice
Mjerenje debljine rožnice (pahimetrija)
Procjena dubine prednje očne sobice
Pregled očne pozadine (fundusa)
Ultrazvuk oka
Biometrijska mjerenja i izračun intraokularne leće, ako je planirana kombinirana operacija
Trajanje pregleda
Pregled u prosjeku traje 60 do 90 minuta, ovisno o potrebnim pretragama.
Priprema za pregled
Na pregled je preporučljivo ponijeti:
- prethodnu medicinsku dokumentaciju
- postojeće naočale
Važne informacije
Zbog širenja zjenica vid može biti privremeno zamućen nakon pregleda. Ne preporučuje se upravljanje motornim vozilom nekoliko sati nakon pregleda.
09
Pregled za keratokonus
Pregled za keratokonus je detaljan oftalmološki pregled kojim se procjenjuje oblik, struktura i stabilnost rožnice te otkrivaju ili prate promjene karakteristične za keratokonus.
Što pregled uključuje?
Detaljan pregled na biomikroskopu
Određivanje vidne oštrine
Mjerenje očnog tlaka
Topografija rožnice
Mjerenje debljine rožnice (pahimetrija)
Procjena dubine prednje očne sobice
Pregled očne pozadine (fundusa)
Trajanje pregleda
Pregled u prosjeku traje 60 do 90 minuta, ovisno o opsegu dijagnostike i potrebnim snimanjima.
Priprema za pregled
Na pregled je preporučljivo ponijeti:
- prethodnu medicinsku dokumentaciju
- postojeće naočale/leće
Ako nosite kontaktne leće, potrebno ih je skinuti prije pregleda:
- meke kontaktne leće najmanje 72 sata prije pregleda
- tvrde ili polutvrde kontaktne leće najmanje 10 dana prije pregleda
Važne informacije
Zbog širenja zjenica vid može biti privremeno zamućen nakon pregleda. Ne preporučuje se upravljanje motornim vozilom nekoliko sati nakon pregleda.
10
Pregled za plastični zahvat
Pregled za plastični zahvat vjeđa obuhvaća detaljnu oftalmološku i estetsko-funkcionalnu procjenu područja vjeđa i okolnih struktura oka. Cilj pregleda je procjena funkcije, položaja i izgleda vjeđa te planiranje estetskog i/ili rekonstruktivnog zahvata.
Što pregled uključuje?
Određivanje vidne oštrine (visus)
Određivanje dioptrije na automatskom refraktometru
Mjerenje očnog tlaka (tonometrija, IOT)
Pregled prednjeg segmenta oka na biomikroskopu
Procjenu suznog filma (Schirmer test)
Širenje zjenica i pregled očne pozadine (fundusa), uključujući vidni živac, mrežnicu i centar vida
Objektivnu procjenu dioptrije
Procjena položaja i funkcije vjeđa uključuje:
Mjerenje visine i širine vjeđnog rasporka
Mjerenje udaljenosti vjeđa od centralnog svjetlosnog refleksa (MRD1 i MRD2)
Procjenu funkcije mišića koji podiže gornju vjeđu
Procjenu elastičnosti vjeđa
Analizu položaja očne jabučice u odnosu na vjeđe i okolne koštane strukture
Procjenu pokretljivosti očiju i funkcije očnih mišića
Trajanje pregleda
Pregled u prosjeku traje oko 60 minuta.
Priprema za pregled
Na pregled je preporučljivo ponijeti:
- prethodnu medicinsku dokumentaciju
- postojeće naočale
Važne informacije
Zbog širenja zjenica vid može biti privremeno zamućen nakon pregleda. Ne preporučuje se upravljanje motornim vozilom nekoliko sati nakon pregleda.
11
Pregled za strabizam
Pregled za strabizam obuhvaća detaljnu oftalmološku i ortoptičku obradu s ciljem procjene položaja, pokretljivosti i koordinacije oba oka, kao i određivanja vrste i veličine strabizma. Pregled se posebno preporučuje kod pacijenata sa strabizmom te u dječjoj dobi.
Što pregled uključuje?
Određivanje vidne oštrine (visus)
Određivanje dioptrije na automatskom refraktometru
Mjerenje očnog tlaka (tonometrija, IOT)
Pregled prednjeg segmenta oka na biomikroskopu
Procjenu suznog filma (Schirmer test)
Širenje zjenica i pregled očne pozadine (fundusa), uključujući vidni živac, mrežnicu i centar vida
Objektivnu procjenu dioptrije
Procjena strabizma uključuje:
Određivanje vrste i veličine strabizma
Mjerenje kuta škiljenja (prizma dioptrije – PD) na blizinu, daljinu i u svim smjerovima pogleda
Procjenu pokretljivosti očiju za svako oko posebno (dukcije)
Procjenu usklađenog pokretanja očiju (verzije i vergencije)
Procjenu binokularnog vida i stereovida (test Bagolini, Titmus, Lang)
Testiranje dvoslika (po potrebi)
Mjerenje akomodacije (prilagodbe na blizinu)
Ortoptički status
U slučaju planirane operacije strabizma, po potrebi se radi i simulacija postoperativnog položaja očiju uz posebne prizme/stakla.
Trajanje pregleda
Pregled u prosjeku traje 60 do 90 minuta, ovisno o opsegu ortoptičkih testiranja.
Priprema za pregled
Na pregled je preporučljivo ponijeti:
- prethodnu medicinsku dokumentaciju
- postojeće naočale
Važne informacije
Zbog širenja zjenica vid može biti privremeno zamućen nakon pregleda. Ne preporučuje se upravljanje motornim vozilom nekoliko sati nakon pregleda.
12
Dječji oftalmološki pregled
Dječji oftalmološki pregled je detaljan pregled vida i struktura oka prilagođen dobi djeteta.
Što pregled uključuje?
Određivanje vidne oštrine na blizinu i daljinu
Testove za strabizam i stereovid
Širenje zjenica i određivanje objektivne dioptrije
Pregled prednjeg i stražnjeg segmenta oka
Metode određivanja vidne oštrine:
Kod beba: specijalne kartice i praćenje reakcije na uzorke
Predškolska dob: Lea simboli (sličice)
Školska dob: standardne tablice slova
Ortoptički dio pregleda uključuje:
- procjenu položaja i pokretljivosti očiju
- utvrđivanje strabizma i njegove veličine
- procjenu binokularnog vida (suradnje oba oka) dijagnostiku slabovidnosti (ambliopije) procjenu nistagmusa (po potrebi dodatna mjerenja)
- testove stereovida (Titmus, Lang)
Procjena dioptrije uključuje:
- širenje zjenica u nekoliko navrata (trajanje oko 60 minuta)
- određivanje objektivne dioptrije nakon širenja zjenica (skijaskopija)
- po potrebi mjerenje dječjim autorefraktometrom (Plusoptix)
Trajanje pregleda
Pregled u prosjeku traje do 120 minuta, ovisno o suradnji djeteta i potrebnim pretragama.
Priprema za pregled
Na pregled je preporučljivo ponijeti:
- prethodnu medicinsku dokumentaciju
- postojeće naočale (ako ih dijete nosi)
Ako dijete nosi kontaktne leće, potrebno ih je skinuti prije pregleda:
- meke kontaktne leće minimalno 24 sata prije pregleda
- leće je potrebno ponijeti u kutijici na pregled
Naočale se mogu nositi bez ikakvih ograničenja.
Važne informacije
Zbog širenja zjenica dijete će nakon pregleda imati zamućen vid koji može trajati od nekoliko sati do cijelog dana. Preporučuje se da se dijete unaprijed pripremi na primjenu kapi za širenje zjenica.
13
Pregled za miopiju (kratkovidnost)
Miopija ili kratkovidnost refrakcijska je greška oka kod koje dijete udaljene predmete vidi mutno, dok su predmeti na blizinu jasni. Najčešći uzrok je predugačka očna jabučica zbog koje se svjetlosne zrake fokusiraju ispred mrežnice umjesto na njoj. Posljednjih desetljeća bilježi se značajan porast kratkovidnosti kod djece diljem svijeta. Smatra se da tome pridonose povećano vrijeme provedeno pred ekranima, dugotrajan rad na blizinu te sve manje boravka na otvorenom i dnevnom svjetlu.
Može li se spriječiti razvoj kratkovidnosti?
Iako nije uvijek moguće spriječiti nastanak miopije, određene navike mogu smanjiti rizik njezina razvoja i usporiti napredovanje:
Provoditi najmanje 2 sata dnevno na otvorenom i dnevnom svjetlu
Osigurati dobro osvjetljenje tijekom čitanja i pisanja
Raditi redovite pauze tijekom učenja i rada na blizinu
Boravak na dnevnom svjetlu potiče lučenje dopamina, što dokazano usporava rast oka u duljinu i smanjuje rizik razvoja kratkovidnosti.
Zašto je važno usporiti napredovanje miopije?
Kod djece s miopijom očna jabučica postupno se produljuje, zbog čega dioptrija najčešće raste tijekom djetinjstva i adolescencije.
Veća kratkovidnost povezana je s povećanim rizikom za razvoj očnih bolesti u odrasloj dobi, uključujući:
Rupture i odvajanje mrežnice
Glaukom
Raniji razvoj katarakte
Promjene na makuli
Cilj liječenja nije samo osigurati dobar vid danas, već dugoročno očuvati zdravlje očiju.
Kontrola miopije
Danas postoje učinkovite metode kojima možemo usporiti napredovanje kratkovidnosti.
Naočale za kontrolu miopije
Naočale za kontrolu kratkovidnosti razlikuju se od klasičnih naočala. Kod naočala za kontrolu kratkovidnosti u središtu stakla je područje fokusa i tu se nalazi odgovarajuća dioptrija koja omogućava jasan vid, a u perifernom dijelu je dioptrija manja i stvara se miopski defokus koji šalje signal oku da uspori rast u duljinu čime se usporava napredovanje miopije.
Atropin kapi
Ako unatoč provedenim mjerama dioptrija i aksijalna duljina oka i dalje rastu, moguće je uvesti terapiju atropin kapima u visoko razrijeđenoj koncentraciji.
Kapi se najčešće primjenjuju jednom dnevno prije spavanja, a trajanje terapije individualno se prilagođava svakom djetetu. Terapija može trajati nekoliko godina, ovisno o brzini napredovanja kratkovidnosti.
Pregled i praćenje miopije
Pregled za procjenu i praćenje kratkovidnosti uključuje:
- određivanje vidne oštrine
- ortoptički pregled
- određivanje dioptrije nakon širenja zjenica
- pregled prednjeg i stražnjeg segmenta oka
- mjerenje aksijalne duljine oka
- mjerenje zakrivljenosti rožnice
Sva mjerenja su brza, bezbolna i prilagođena djeci.
Nakon postavljanja dijagnoze preporučuju se redovite kontrole svakih 6 mjeseci. Na kontrolama pratimo promjene dioptrije, rast oka i učinkovitost propisane terapije kako bismo pravovremeno prilagodili liječenje.
14
Pregled za suho oko
Opis bolesti
Sindrom suhog oka je čest poremećaj površine oka uzrokovan smanjenom proizvodnjom suza ili narušenom kvalitetom suznog filma. Suzni film ima ključnu ulogu u održavanju zdravlja rožnice, stabilnosti vida i zaštiti oka od infekcija.
Kod suhog oka dolazi do nestabilnosti suznog filma i povećanog isparavanja suza, što može dovesti do oštećenja površine oka i kronične upale.
Najčešći simptomi uključuju:
Osjećaj suhoće i peckanja u očima
Osjećaj pijeska ili stranog tijela u oku
Crvenilo očiju
Zamagljen ili promjenjiv vid
Pojačano refleksno suzenje
Osjetljivost na svjetlo
Umor očiju, osobito pri radu na računalu ili čitanju
Tegobe su često izraženije u klimatiziranim ili grijanim prostorima, tijekom dugotrajnog rada na ekranima te kod nošenja kontaktnih leća.
Cilj pregleda
Cilj pregleda je:
Dijagnosticirati sindrom suhog oka
Klasificirati tip suhog oka
Objektivno dokumentirati nalaze
Procijeniti stupanj oštećenja površine oka
Ordinirati ciljanu i individualiziranu terapiju
Na temelju nalaza izrađuje se plan liječenja i praćenja bolesti.
Kontrolni pregled obično se planira za 6-8 tjedana kako bi se procijenio učinak terapije i po potrebi prilagodio terapijski plan.
Klasifikacija suhog oka
Pregled omogućuje razlikovanje glavnih tipova suhog oka:
Suho oko zbog smanjene produkcije suza (aqueous-deficient dry eye)
Nastaje zbog smanjenog rada suznih žlijezda.
Evaporativno suho oko
Najčešće povezano s disfunkcijom meibomovih žlijezda (MGD) koje stvaraju lipidni sloj suznog filma.
Mješoviti tip suhog oka
Kombinacija oba mehanizma, što je u kliničkoj praksi najčešći oblik.
Tijek pregleda
Pregled se sastoji od nekoliko faza:
- ispunjavanje OSDI-6 upitnika
- dijagnostičko snimanje površine oka
- klinički pregled liječnika
- zaključna konzultacija i plan terapije
OSDI-6 upitnik služi za procjenu:
- intenziteta simptoma
- utjecaja simptoma na svakodnevne aktivnosti
- subjektivne težine bolesti
Upute prije pregleda
Donijeti popis lijekova koje redovito uzimate
Donijeti ranije oftalmološke i druge specijalističke nalaze
Ne koristiti kapi za oči 2–4 sata prije pregleda (ako liječnik nije drugačije savjetovao)
Doći bez kontaktnih leća (meke kontaktne leće skinuti najmanje 24 sata prije pregleda, a tvrde i polutvrde kontaktne leće onoliko dana koliko ih godina nosite
Preporučuje se dolazak u pratnji jer nakon širenja zjenica može doći do privremenog zamućenja vida i osjetljivosti na svjetlo.
Prijem pacijenta
Pri prijemu pacijent dobivar OSDI-6 upitnik. Pacijent ga ispunjava prije početka pregleda i predaje liječniku.
Dijagnostičko snimanje
Dijagnostika se provodi prema standardiziranom protokolu pregleda suhog oka.
Pregled uključuje:
Neinvazivni TBUT (NIBUT)
Procjena stabilnosti suznog filma bez kontakta s površinom oka.
OCT prednjeg segmenta (MS-39)
Reljefna mapa epitela rožnice, analiza kvalitete epitela, presjek rožnice u dvije ravnine te procjena visine suznog meniska.
Meibografija (OFA)
Analiza strukture meibomovih žlijezda te procjena stupnja njihove atrofije ili disfunkcije.
Po potrebi se radi i fotodokumentacija procjepnom lampom radi praćenja promjena na površini oka.
Klinički pregled
Klinički pregled uključuje:
Određivanje vidne oštrine
Tonometriju (ICARE)
Pregled vjeđa i ruba vjeđa
Procjenu kvalitete suznog filma
Provode se i dodatni dijagnostički testovi:
Fluoresceinsko bojanje površine oka
Procjena oštećenja epitela rožnice i spojnice. Nalaz se može klasificirati prema standardnim skalama (Oxford grading)
TBUT test
Procjena stabilnosti suznog filma. Vrijednosti kraće od približno 10 sekundi mogu ukazivati na nestabilan suzni film.
Schirmer test
Procjena količine proizvedenih suza, koristi se za razlikovanje smanjene produkcije suza od evaporativnog suhog oka.
Procjena meibomovih žlijezda
Kvaliteta sekreta, prohodnost žlijezda, znakovi disfunkcije (MGD).
Nakon toga slijedi:
- kapanje
- širenje zjenica
- pregled očne pozadine (fundoskopija)
Time se procjenjuje ukupno stanje oka i isključuju druge očne bolesti.
Interpretacija nalaza
Na temelju dobivenih rezultata liječnik procjenjuje:
- tip suhog oka
- stabilnost suznog filma
- funkciju meibomovih žlijezda
- stupanj oštećenja površine oka
- težinu bolesti (blagi, umjereni ili teži oblik)
Svi nalazi dokumentiraju se u medicinskoj dokumentaciji uz fotodokumentaciju i rezultate mjerenja.
Zaključna konzultacija
Na kraju pregleda liječnik:
- objašnjava nalaze pacijentu
- klasificira tip suhog oka
- određuje individualizirani plan terapije
- daje savjete o: higijeni vjeđa, pravilnoj uporabi umjetnih suza, navikama pri radu na računalu, zaštiti površine oka
Pacijent dobiva pisani nalaz s preporučenom terapijom.
Kontrolni pregled planira se za 6 do 8 tjedana kako bi se procijenio odgovor na terapiju i po potrebi prilagodio plan liječenja.
15
Drugo mišljenje oftalmologa – oftalmološki pregled
Oftalmološki pregled za drugo mišljenje namijenjen je pacijentima koji žele dodatnu procjenu svog nalaza, dijagnoze ili preporučenog načina liječenja.
Tijekom pregleda oftalmolog detaljno analizira postojeću medicinsku dokumentaciju, dosadašnje nalaze i simptome te prema potrebi provodi dodatnu oftalmološku dijagnostiku.
Cilj je potvrditi postojeću dijagnozu i razjasniti eventualne nedoumice te procijeniti postoje li druge mogućnosti liječenja.
Što pregled uključuje?
Razgovor o tegobama i dosadašnjem tijeku bolesti
Uvid u postojeću medicinsku dokumentaciju i nalaze
Kompletan opći oftalmološki pregled
Procjenu postojeće dijagnoze i preporučenog liječenja
Prema potrebi dodatne dijagnostičke pretrage ili subspecijalistička obrada
Objašnjenje nalaza i mogućih opcija
Preporuku daljnjeg postupanja
Kada je drugo mišljenje korisno?
Drugo mišljenje može pružiti dodatnu sigurnost i pomoći vam da donesete informiranu odluku o svom zdravlju.
Liječnici pritom nastoje svakom pacijentu pružiti jasno i razumljivo objašnjenje njegova stanja te odgovoriti na sva pitanja vezana uz dijagnozu i mogućnosti liječenja.
16
Konfokalna mikroskopija rožnice
Konfokalna mikroskopija rožnice je neinvazivna dijagnostička metoda koja omogućuje detaljan prikaz rožnice na staničnoj razini. Koristi se za:
Procjenu živčanih vlakana rožnice i njihovih promjena
Dijagnostiku i praćenje neuropatije rožnice i neuropatske očne boli
Procjenu sindroma suhog oka i bolesti površine oka
Otkrivanje i praćenje infektivnog keratitisa, osobito kod sumnje na infekciju s rodom Acanthamoeba ili gljivične infekcije
Procjenu distrofija i degeneracija rožnice
Analizu endotela, epitela, strome i upalnih stanica
Praćenje promjena nakon refraktivnih i drugih operacija rožnice te transplantacije
Procjenu promjena povezanih s kontaktnim lećama
Istraživanje i praćenje promjena živaca rožnice kod dijabetesa, glaukoma te pojedinih neuroloških i sistemskih bolesti
Pregled je brz, minimalno invazivan i omogućuje uvid u mikroskopske promjene koje nije moguće vidjeti standardnim oftalmološkim pregledom.
17