Želim kontrolirati tlak u oku i očuvati dobar vid.

Što je glaukom?

Glaukom je progresivna bolest vidnog živca koja može dovesti do sužavanja vidnog polja,
propadanja živca te do trajnog i nepovratnog gubitka vida koji se ne može vratiti liječenjem. Budući da bolest često prolazi bez 
simptoma, glaukom se naziva i „tihim kradljivcem vida“.

Glavni rizični čimbenik za razvoj glaukoma je povišeni očni tlak, iako njegova vrijednost sama po 
sebi ne znači nužno i prisutnost bolesti. Normalne vrijednosti očnog tlaka su 10-21 mmHg, no glaukom se može razviti i pri normalnim vrijednostima ako postoje oštećenja vidnog živca i promjene u vidnom polju. Zbog toga se glaukom smatra složenom bolešću koja se ne može dijagnosticirati na temelju jednog nalaza, već procjenom više kliničkih pokazatelja.

Glaukom je jedan od vodećih uzroka sljepoće u svijetu. Procjenjuje se da pogađa 2 do 3 % osoba starijih od 40 godina, a velik broj slučajeva ostaje neotkriven. Rano otkrivanje i redovite kontrole ključni su za usporavanje bolesti i očuvanje vida.

Postoji nekoliko oblika glaukoma. Najčešći je glaukom otvorenog kuta, koji nastaje zbog postupnog usporavanja otjecanja očne vodice. Zbog toga se tekućina zadržava u oku dulje nego što bi trebala, što može dovesti do povišenja očnog tlaka i oštećenja vidnog živca. Kod glaukoma zatvorenog kuta uzrok leži u anatomski uskom ili potpuno zatvorenom očnom kutu, što znatno otežava otjecanje očne vodice. Infantilni glaukom javlja se u dječjoj dobi, dok se sekundarni glaukom razvija kao posljedica drugih stanja, poput ozljeda oka, upala, dugotrajne primjene kortikosteroida ili drugih očnih bolesti.

Za liječenje glaukoma dostupni su bezbolni ambulantni laserski zahvati, uključujući YAG lasersku iridotomiju, selektivnu lasersku trabekuloplastiku (SLT) i pattern lasersku trabekuloplastiku (PLT), koja se izvodi na suvremenom Pascal laseru. Operativno liječenje uključuje trabekulektomiju i ugradnju Ex PRESS Mini Glaucoma Shunt implantata za drenažu očne vodice i snižavanje očnog tlaka.

Ovi zahvati pomažu smanjiti očni tlak i spriječiti daljnje oštećenje vidnog živca, čime se usporava ili zaustavlja napredovanje bolesti te očuva vid.

Je li ovaj zahvat za mene?

Glaukom u ranim fazama najčešće ne uzrokuje simptome, zbog čega se bolest često otkriva tek nakon što nastanu oštećenja vidnog živca. Glaukom otvorenog kuta obično napreduje polako i bez tegoba, dok glaukom zatvorenog kuta može izazvati nagle i izražene simptome, poput jake boli u oku, naglog pada vida, glavobolje, mučnine i povraćanja.

Liječenje glaukoma ovisi o vrsti i stadiju bolesti te individualnim karakteristikama oka. Cilj svakog oblika liječenja je snižavanje očnog tlaka, očuvanje vidnog živca i sprječavanje daljnjeg gubitka vida. Odluku o najprikladnijem načinu liječenja donosi oftalmolog nakon detaljnog pregleda i dijagnostičke obrade.

Zahvat može biti dobar izbor ako:

Veći rizik za razvoj glaukoma imaju osobe starije od 45 godina, osobito ako u obitelji postoji povijest ove bolesti. Dodatni rizični čimbenici uključuju visoku kratkovidnost, povišeni krvni tlak, 
dijabetes, bolesti štitnjače, dugotrajnu primjenu kortikosteroida, prethodne ozljede oka te određene anatomske osobitosti oka.

Pregled za glaukom

Iako se glaukom ne može uvijek spriječiti, njegovo napredovanje moguće je značajno usporiti pravovremenim otkrivanjem i liječenjem. Redoviti oftalmološki pregledi važni su za rano otkrivanje bolesti, osobito kod osoba s povećanim rizikom. Pregledi se preporučuju od 40. godine svake 2-4 godine, a nakon 65. godine svake 1-2 godine. Osobe s pozitivnom obiteljskom anamnezom trebale bi s pregledima započeti ranije i obavljati ih češće. Kod osoba s već dijagnosticiranim glaukomom potrebne su redovite kontrole prema preporuci oftalmologa i pridržavanje propisane terapije.

Pregled uključuje:

Tijek pregleda

Pregled započinje razgovorom s liječnikom tijekom kojeg se prikupljaju podaci o simptomima, općem zdravstvenom stanju te eventualnoj obiteljskoj povijesti očnih bolesti. Nakon toga slijede provjera vidne oštrine i pregled oka na biomikroskopu.

Sljedeći korak je analiza vidnog polja. Pretraga je u potpunosti bezbolna, ali zahtijeva
dobru koncentraciju te može trajati dulje, ovisno o suradnji pacijenta.

Nakon pregleda vidnog polja mjeri se očni tlak. Za pretragu se koriste anestetske kapi koje omogućuju da pregled bude ugodan i bezbolan. Iste kapi koriste se i tijekom gonioskopije, pregleda očnog kuta koji pomaže u određivanju vrste glaukoma.

Po potrebi se zjenice šire kapima kako bi se omogućio detaljan pregled očnog živca i žute pjege. Važan dio dijagnostike je i OCT pretraga, koja omogućuje preciznu, brzu i neinvazivnu analizu vidnog živca te otkrivanje mogućih oštećenja.

Zbog širenja zjenica vid može biti privremeno zamućen nekoliko sati nakon pregleda, stoga se ne preporučuje upravljanje vozilom neposredno nakon dolaska u kliniku.

Zahvat i oporavak

Nakon pregleda i analize svih nalaza, liječnik preporučuje daljnje liječenje. Terapija glaukoma usmjerena je na snižavanje očnog tlaka i očuvanje vidnog živca, a odabir metode ovisi o vrsti i stadiju bolesti. U liječenju se primjenjuju medikamentozne, laserske i kirurške metode koje su danas sigurne, učinkovite i prilagođene svakom pacijentu.

Metode liječenja i prednosti

Ovisno o kliničkoj slici, liječenje može uključivati:

Antiglaukomske kapljice

• jednostavne su za primjenu
• učinkovito snižavaju očni tlak
• usporavaju napredovanje bolesti

Laserske metode

• YAG laser iridotomija – brzo i učinkovito rješenje kod akutnog glaukoma zatvorenog kuta te standardna metoda liječenja i prevencije glaukoma zatvorenog kuta
• Selektivna laserska trabekuloplastika (SLT, Ellex) – neinvazivna i bezbolna metoda koja poboljšava odvod očne vodice kod glaukoma otvorenog kuta
• PLT (Pascal) laserska trabekuloplastika – modernija, ugodnija i djelotvornija verzija SLT-a

Kirurške metode

• Trabekulektomija – stvara novi kanal za odvod očne vodice, smanjuje očni tlak i stabilizira stanje bolesti
• Express-mini glaucoma shunt – implantat za drenažu koji omogućuje jednostavniji zahvat i brži oporavak

Oporavak

Oporavak ovisi o vrsti zahvata, ali je u pravilu brz i bez većih ograničenja.

Vaš medicinski tim – naši liječnici

Najčešća pitanja