Lasersko skidanje dioptrije
Želim se riješiti naočala ili kontaktnih leća.
01
Svjetlost. Najbolji izbor za vaše oči!
Povjerenje koje počinje od nas
U Klinici Svjetlost vjerujemo da pacijentima trebamo ponuditi samo ono što bismo odabrali za sebe i svoje najbliže. Zato lasersku korekciju vida izvode liječnici koji su i sami prošli isti put – kao pacijenti.
Među njima su dr. Ivan Gabrić, prof. dr. sc. Maja Bohač i dr. sc. Mateja Jagić, kao i brojni drugi članovi tima Svjetlost koji su svoje povjerenje ukazali upravo našim liječnicima, stručnosti i tehnologiji.
Kada liječnici odaberu zahvat koji svakodnevno izvode, to je snažna potvrda povjerenja u sigurnost postupka, stručnost tima i standarde kvalitete koji stoje iza svakog zahvata u Klinici Svjetlost.
Tehnologija koju stvaramo za budućnost
Tim liječnika Klinike Svjetlost, predvođen dr. Ivanom Gabrićem, aktivno sudjeluje u razvoju tehnologija koje oblikuju refraktivnu kirurgiju.
SCHWIND eye-tech-solutions odabrao je Kliniku Svjetlost za razvoj lasera ATOS, dok je Johnson & Johnson odabrao Kliniku Svjetlost kao jednu od pet klinika u svijetu za razvoj lasera ELITA.
Na uređaju ELITA dr. Ivan Gabrić prvi je u svijetu izveo low-energy SILK zahvat, postavivši nove standarde u lentikularnoj laserskoj kirurgiji.
Tehnologije ATOS i ELITA danas se koriste u klinikama diljem svijeta, a DNA Svjetlosti ugrađen je u tehnologiju koja mijenja živote pacijenata na svim kontinentima.
Preciznost počinje individualnim pristupom
Svako oko je jedinstveno. Zato je i svaki plan liječenja prilagođen upravo vama.
U Klinici Svjetlost svaki zahvat počinje razumijevanjem vašeg oka, vaših potreba i vašeg životnog stila.
Kroz cjelovit spektar metoda laserskog skidanja dioptrije – SmartSight, SmartLASIK, SmartSurface, SmartLASIK Custom Eyes, PresbyMAX te ugradnju fakičnih intraokularnih leća, odabiremo rješenje koje najbolje odgovara upravo vama.
Od prvog pregleda do potpunog oporavka, uz vas smo na svakom koraku.
Inovativna rješenja
Tamo gdje se drugi zaustave, mi nastavljamo tražiti rješenje.
Godine iskustva, napredna tehnologija, pristup i raspon usluga omogućuju nam pristup i složenim slučajevima refraktivne kirurgije.
Naš cilj nije primijeniti jednu metodu na sve, već pronaći najučinkovitije rješenje i za najsloženije slučajeve – uvijek s fokusom na sigurnost, preciznost i dugoročnu kvalitetu vida.

02
Želite jasan vid bez ograničenja naočala i leća?
Odaberite lasersko skidanje dioptrije.
Lasersko skidanje dioptrije ispravlja optičku nesavršenost oka.
Kratkovidnost
Kratkovidnost (miopija) - jasno vidite na blizinu, dok je vid na daljinu zamućen. U tom slučaju vam je potrebna minus dioptrija da slika padne točno na mrežnicu i bude oštra.
Dalekovidnost
Dalekovidnost (hipermetropija) - vid je oslabljen na blizinu i javlja se naprezanje očiju. U tom slučaju vam je potrebna plus dioptrija da slika padne točno na mrežnicu i bude oštra.
Astigmatizam
Astigmatizam - vid je zamućen i vidite sjenu na svim udaljenostima zbog nepravilne zakrivljenosti rožnice.
03
Je li ovaj zahvat za mene?
Ako više ne želite “rentati” vid i dosta vam je naočala i leća, imamo rješenje za vas!
Laserskom skidanju dioptrije može se podvrgnuti većina osoba starijih od 18 godina sa stabilnom dioptrijom unutar godinu dana.
Vid vam je zamagljen bez naočala ili kontaktnih leća?
Dioptrija vam predstavlja ograničenje u svakodnevnim aktivnostima?
Imate više od 18 godina?
Imate zdravu rožnicu?
Tijekom vašeg prvog pregleda naši specijalisti pažljivo procjenjuju zdravlje vaših očiju, strukturu rožnice i vidne potrebe.
Cilj nije „laser za svakoga“, već pravo rješenje za vas. U slučaju da pripadate u mali postotak pacijenta koji nisu kandidati za laserski zahvat zbog tanke rožnice ili visokih dioptrija, preporučit ćemo vam alternativna rješenja, poput ugradnje intraokularnih (implantabilnih) leća.
04
Od pregleda do oporavka unutar 24 sata!
Pregled za lasersko skidanje dioptrije
Oko mora biti zdravo, tj. sve eventualne nepravilnosti, bolesti ili stanja moraju biti ili izliječene ili dobro kontrolirane prije zahvata.
Pregled započinje snimanjem rožnice (prednjeg prozirnog dijela oka), čime se analizira njezin reljef i debljina. Zatim se provodi mjerenje aberacija višeg reda, odnosno detaljna procjena oka kao optičkog sustava kako bi se otkrile i najsuptilnije nepravilnosti koje utječu na kvalitetu vida.
dr. Ivan Gabrić s pacijentom
dr. Ivan Gabrić za vrijeme zahvata
Nakon toga slijedi provjera vidne oštrine te širenje zjenica radi preciznije, objektivne procjene dioptrije. Time se isključuje utjecaj akomodacije, koja kod nekih pacijenata može prikazati netočnu vrijednost dioptrije.
U sklopu pregleda dodatno se:
Mjeri očni tlak
Procjenjuje količina suza
Pregledava očna pozadina, uključujući očni živac, žutu pjegu i periferiju mrežnice
Ako se uoče bilo kakve nepravilnosti, dijagnostika se dodatno proširuje prema nalazu. Pregled traje između 90 i 120 minuta.
Ako nosite kontaktne leće, potrebno ih je skinuti prije pregleda:
- meke leće najmanje puna 3 dana ranije
- (polu)tvrde leće najmanje punih 14 dana ranije
Zbog širenja zjenica, vid nakon pregleda može kratkotrajno biti blago zamućen.
Prilikom pregleda za lasersko skidanje dioptrije, a nastavno na dogovor s liječnikom, ukoliko bude postojala potreba za kapima druge vrste vid može biti blago zamućen i do 48 h nakon pregleda.
05
Metode laserskog skidanja dioptrije
Lasersko skidanje dioptrije odnosi se na zahvate koji se izvode laserskim remodeliranjem rožnice (prednje prozirne površine oka) u svrhu uklanjanja ili smanjenja dioptrije, eliminacije optičkih pomagala i poboljšanja vidne oštrine.
Danas postoji nekoliko metoda skidanja dioptrije, a osnovna podjela temelji se prema tome na kojoj dubini rožnice se operacije izvode.
Izbor metode je personaliziran i prilagođen vama!
SmartSight
SmartSight (lentikularna kirurgija) budućnost je laserskog skidanja dioptrije.
SmartLASIK
SmartLASIK zlatni je standard refraktivne kirurgije u kojem zahvat izvodimo uz pomoć dva lasera.
SmartLASIK Custom Eyes
SmartLASIK Custom Eyes temelji se na jedinstvenim karakteristikama svakog oka.
SmartSurface
SmartSurface je inovativan, brz, efikasan i beskontaktan postupak laserske korekcije dioptrije.
PresbyMAX
PresbyMAX posebna je metoda laserske korekcije prezbiopije koja se izvodi kao dodatak SmartLASIK metodi laserskog skidanja dioptrije.
Metoda SmartSight
Lentikularna kirurgija – 3. generacija laserskog skidanja budućnost je laserskog skidanja dioptrije.
Metoda SmartSight je komercijalni naziv za 3. generaciju laserskog skidanja dioptrije (lentikularnu kirurgiju) njemačke kompanije SCHWIND Eye Tech Solutions. Izvodi se na najnovijem i najnaprednijem laseru ATOS, razvijenom s timom liječnika Klinike Svjetlost na čelu s dr. Ivanom Gabrićem koji je vodeći liječnik za primjenu i razvoj metode SmartSight u svakodnevnoj kliničkoj praksi. Prof. dr. sc. Maja Bohač je izvela prvi SmartSight zahvat u Europi.
PREDNOSTI METODE SMARTSIGHT:
- Najsigurnija metoda
- Minimalno invazivan zahvat
- Najmanji rizik od razvoja suhog oka
- Dobar vid nekoliko sati nakon zahvata
- Već sljedeći dan bez ograničenja u aktivnostima
O SmartSight metodi
U postupku SmartSight, uređaj SCHWIND ATOS® kreira lentikul u srednjem sloju rožnice ispod površine. Nakon laserskog tretmana, kirurg gledajući kroz mikroskop lasera SCHWIND ATOS®, brzo i lako uklanja lentikul kroz mali pristupni otvor. Lentikul je posebno dizajniran i isprogramiran u dimenzijama dioptrije, stoga po njegovom uklanjanju oko više nema dioptriju. SmartSight ne koristi rožnični poklopac (flap) i ne primjenjuje lasersku ablaciju kao kod površinskih zahvata Excimer lasera. Ovaj minimalno invazivni postupak rezultira reduciranim oštećenjima živčanog dijela površinskog sloja rožnice, posljedično smanjujući mogućnost pojave suhoće oka u periodu nakon operacije. SmartSight najnovija je generacija laserske korekcije vida i idealna je za pacijente koji žele život bez ograničenja.
dr. Ivan Gabrić
dr. Ivan Gabrić
Koraci zahvata
Izrada lentikula
Kako bi se ispravila refraktivna greška (dioptrija oka) laser kreira posebno dizajnirani mjehurić tkiva (lentikul) koji je isprogramiran u dimenzijama vaše dioptrije.
Stvaranje otvora
Laser potom napravi mali otvor veličine 3 milimetra za uklanjanje lentikula. Ukupno trajanje procesa je 30 sekundi te je u potpunosti bezbolno.
Lentikularna ekstrakcija
Liječnik uklanja lentikul kroz otvor veličine 3 milimetra čime se uklanja dioptrija. Otvor kroz koji je zahvat izveden je nevidljiv, a u potpunosti cijeli unutar 48 sati. Zahvaljujući minimalnoj invazivnosti zahvata, pacijenti se brzo i jednostavno vraćaju svim životnim aktivnostima.
Metoda SmartLASIK
O metodi
SmartLASIK, zlatni standard refraktivne kirurgije u kojem zahvat izvodimo uz pomoć dva lasera. Prvo se koristi femtosekundni laser koji kreira precizan poklopčić (flap) na rožnici i Excimer laser koji će promijeniti oblik rožnice kako bi uklonio dioptriju. Prednost ovog zahvata je što ispravlja sve vrste dioptrija i omogućava brzi oporavak vidne oštrine.
Koraci zahvata
Kreiranje poklopčića rožnice (flap-a)
Laser formira poklopčić rožnice koji je u svom manjem dijelu pričvršćen za rožnicu, a u drugom većem dijelu slobodan te se u sljedećem koraku otvara poput lista knjige.
Otvaranje poklopčića rožnice (flap-a)
Laser potom napravi mali otvor veličine 3 milimetra za uklanjanje lentikula. Ukupno trajanje procesa je 30 sekundi te je u potpunosti bezbolno.
Tretiranje i preoblikovanje tkiva rožnice
Tretiranje i preoblikovanje tkiva rožnice Excimer laser nakon otvaranja poklopčića preoblikuje rožnicu kako bi se uklonila dioptrija.
Ponovno pozicioniranje poklopčića rožnice (flap-a)
Poklopčić rožnice se po završetku tretmana Excimer laserom vraća u svoj prirodan položaj i ponovno vraća u svoju funkciju. Oporavak vida nakon zahvata je trenutan, a rožnica u potpunosti cijeli već nakon 72 sata.
Personalizirana korekcija vida, SmartLASIK Custom Eyes (Peramis, MS 39)
“Custom” znači da je svaki tretman posebno dizajniran za vaš vid. Custom Eyes temelji se na jedinstvenim karakteristikama svakog oka. Svako oko ima niz jedinstvenih optičkih nepravilnosti, tzv. aberacija višeg reda, koje se mogu usporediti s otiskom prsta. Ove nepravilnosti mogu uzrokovati:
Smanjenu kontrastnu osjetljivost
Slabiji noćni vid
Zablještenja, sjene i haloe
Softverski program uzima u obzir nepravilnosti mikroreljefa rožnice ili optičke nesavršenosti cijelog oka te ih ispravlja s dioptrijom u svrhu poboljšanja postoperativne kvalitete vida. Custom Eyes® sa SCHWIND AMARIS® uređajem koristi wavefront tehnologiju, koja omogućuje napredni, individualizirani pristup laserskoj korekciji vida. Dijagnostički postupak je jedinstven, baš kao i vaše oči.
Planiranje tretmana uključuje podatke iz najmodernijih dijagnostičkih uređaja visoke rezolucije, što omogućuje maksimalnu personalizaciju i preciznost svakog zahvata. Ovom se metodom postiže oštar vid koji je ponekad nemoguće korigirati standardnim laserom, nošenjem naočala ili kontaktnih leća koje ispravljaju samo dioptriju.
Kod SCHWIND lasera, moguće je birati između:
- Corneal wavefront guided – korekcija samo nepravilnosti rožnice, idealna kod ožiljaka ili lokalnih deformacija
- Ocular wavefront guided – korekcija cijelog oka, idealna za smetnje u noćnom vidu koje nisu uzrokovane bolestima mrežnice
Standardni tretmani su prikladni za većinu ljudi s vrlo malim aberacijama. Kod pacijenata s dodatnim vizualnim smetnjama, Custom Eyes omogućuje znatno kvalitetniji vid i bolje rezultate nego standardna korekcija dioptrije.

Metoda SmartSurface
O metodi
Inovativni SmartSurface postupak laserske korekcije dioptrije je brz, efikasan i beskontaktan. Postupak kombinira prednosti provjerene SCHWIND-ove metode ablacije površine SmartSurface i revolucionarne tehnologije SmartPulse. Rezultat je jasan vid bez kompromisa.
SCHWIND AMARIS® laser ispravlja dioptriju bez dodira i uporabe instrumenata, bez korištenja vakuuma, poklopčića, reza ili upotrebe alkohola i mehaničkih četkica. SmartSurface je neinvazivan, siguran i jednostavan.

Pogodan je za pacijente koji imaju visoku razinu straha od zahvata skidanja dioptrije, kod blagih nepravilnosti rožnice, tanke rožnice te kod ožiljaka na površini oka.
Koraci zahvata
Preoblikovanje tkiva rožnice
U samo jednom koraku, Excimer laser uklanja gornji sloj rožnice (epitel) i preoblikuje tkivo rožnice u pravilan oblik bez dioptrije.
Postavljanje zaštite
Kirurg stavlja zaštitnu/terapeutsku leću na površinu oka kako bi zaštitio oko tijekom procesa regeneracije. Leća je okom nevidljiva, ali izuzetno efikasna kao barijera od vanjskih utjecaja
Uklanjanje zaštitnog pomagala
Epitel se u potpunosti obnavlja u periodu od 3 do 5 dana. Nakon ponovne epitelizacije, odnosno zarastanja površinskog sloja oka, liječnik uklanja zaštitnu/terapeutsku leću.
Sam operativni zahvat nije bolan, ali postoperativni oporavak kod ove metode može biti nelagodan. U pravilu se i na oporavak vidne oštrine čeka do cijeljenja epitela, a do potpune stabilizacije kvalitete vida često je potrebno i nekoliko tjedana.
06
Zahvat i oporavak
Kako izgleda zahvat?
Laserska korekcija vida je potpuno bezbolan zahvat koji se izvodi pod lokalnom (kapljičnom) anestezijom.
Postupak se izvodi kao ambulantni tretman. Sam zahvat traje 5-10 minuta po oku, ovisno o metodi. Tijekom operacije oko se drži otvoreno s pomoću posebnog držača kapaka odnosno blefarostata, koji onemogućuje treptanje, a pacijent je budan cijelo vrijeme i prati upute liječnika. Suvremeni laseri opremljeni su višedimenzionalnim sustavom praćenja oka, što osigurava da slučajni pokreti tijela ili oka pacijenta ne utječu na sigurnost i preciznost zahvata. Pacijent odlazi kući nakon zahvata.
Kako izgleda oporavak nakon laserskog skidanja dioptrije?
Postoperativni oporavak ovisi o metodi korekcije vida. Prvi dan nakon operacije slika je obično mutna (kao da se gleda kroz vodu), ali već sutra dolazi do značajnog bistrenja slike.
SmartSight
Najbrži oporavak vida je kod SmartSight metode gdje je dobar vid standard nekoliko sati nakon zahvata, a već sljedeći dan pacijent uživa svakodnevne aktivnosti bez ograničenja.
SmartLASIK
Kod SmartLASIK metode oporavak je mjeren u danima. Pacijenti se za dan ili dva mogu vratiti većini uobičajenih životnih aktivnosti. Bitno je nekoliko dana izbjegavati kontakt očiju s bilo kojom potencijalno nečistom površinom (prsti, vodovodna voda). Kod SmartLASIK-a se ne preporučuje pranje očiju vodovodnom vodom 3-4 dana. Unutar tjedan dana od operativnog zahvata moguće je vratiti se svim životnim aktivnostima.
SmartSurface
Kod SmartSurface metode potpuni oporavak vida nešto je sporiji i ovisi o brzini cijeljenja površine oka te je za povratak svakodnevnim aktivnostima potrebno pričekati pet do sedam dana. Bitno je nekoliko dana izbjegavati kontakt očiju s bilo kojom potencijalno nečistom površinom (prsti, vodovodna voda). Ne preporučuje se pranje očiju vodovodnom vodom do cijeljenja površine oka i skidanja terapeutske kontaktne leće. Unutar tjedan dana od zahvata moguće je vratiti se svim životnim aktivnostima.
Nakon svih zahvata obavezno je dva tjedna kapati kapljice u kombinaciji antibiotik/kortikosteroid te minimalno mjesec dana umjetne suze.
Kontrolni pregledi
U Specijalnoj bolnici za oftalmologiju Svjetlost u Zagrebu laserska skidanja dioptrije obavljamo svaki dan u tjednu.
Prvi kontrolni pregled obavlja se dan nakon zahvata, a preporučene daljnje kontrole slijede nakon tjedan dana i mjesec dana te, prema potrebi, i kasnije. Sve kontrole u razdoblju od godinu dana od zahvata uključene su u cijenu zahvata.
07
Druga metoda korekcije dioptrije: ugradnja fakičnih leća
Refraktivna kirurgija
Kada laser nije rješenje postoji metoda ugradnje fakičnih intraokularnih leća.
Kada laser nije rješenje zbog iznimno visokih dioptrija ili zato što se na pregledu utvrdi da su rožnice (prednji prozirni dio oka) pretanke za djelovanje lasera ili imaju nepravilnosti koje povećavaju rizik od komplikacija, postoji mogućnost ugradnje fakičnih leća (Implantable Collamer Lens – ICL, Verisyse, Veriflex) u oči.
Fakične leće ugrađuju se u prednji dio oka (ispred ili iza zjenice), bez vađenja prirodne leće te funkcioniraju kao kontaktna leća u oku, samo što pacijent nema nikakvu brigu oko njih niti ih osjeti.
Operacija oka se izvodi kroz male rezove kojima najčešće nije potrebno ni šivanje. Operativni zahvat je gotovo u potpunosti lišen komplikacija i iznimno je poštedan za sve strukture oka (ne uklanja se ni jedna struktura oka).
Izrazito je pogodan za mlade osobe (između 20 i 50 godina) koje još imaju mogućnost akomodacije oka, tj. prilagodbe izoštravanja slike i na daljinu i na blizinu.
Zahvat je također reverzibilan, tj. leća se može izvaditi iz oka bez dodatnih oštećenja (u slučaju porasta dioptrije i potrebe za ugradnjom jače leće ili dolaska nove značajno bolje tehnologije). Postoji nekoliko vrsta takvih leća (Implantable Collamer Lens-ICL, Verisyse, Veriflex) koje omogućuju tretiranje spektra dioptrija od -23 dioptrije do +21 dioptrije te 6 cilindara astigmatizma.
Vrste fakičnih leća
Implantable Collamer Lens (ICL)
Leće se ugrađuju iza zjenice (u stražnju očnu sobicu između šarenice i prirodne leće). Trenutačno se smatraju najkvalitetnijim rješenjem za osobe koje nisu pogodni kandidati za lasersko skidanje dioptrije, a dolaze u spektru dioptrija od -0,50 do -18 te +0,50 do +8, korigiraju i astigmatizam do 6 dioptrija. U usporedbi s ostalim generacijama fakičnih leća imaju veću optiku te su pogodne i za osobe s velikim promjerom zjenica. Zbog položaja leće u oku također je primijećeno da kod osoba s velikim minus dioptrijama značajno popravljaju vidnu oštrinu u odnosu na naočale i kontaktne leće. Leća je građena od biokompatibilnog materijala, ne uzrokuje imunološku reakciju oka, a također ima svojstvo anti-refleksije i UV zaštite.
Verisyse/Veriflex
Leće se ugrađuju ispred zjenice na šarenicu te daju odličnu kvalitetu vida osobama s visokim dioptrijama. Danas se ugrađuju kada je iznos dioptrije veći od spektra dioptrije ICL leća te kod osoba sa slabim potpornim aparatima oka koji ne mogu držati leću iza zjenice. Leće na tržištu postoje više od 20 godina, a iza njih je najveće svjetsko iskustvo koje ukazuje na izvrsne rezultate i stabilnost zahvata.

08
Vaš medicinski tim – naši liječnici
09
Iskustva pacijenata
10