Tehnologija

Klinika Svjetlost raspolaže sa Schwind eye-tech-solutions ATOS laserom, Schwind Amaris 1050RS, te izvodi sve metode laserske kirurgije oka, uključujući tzv. ALL LASER LASIK i ekstrakciju lentikule (SmartSight metoda).

Klinika Svjetlost vodeća je oftalmološka ustanova u svijetu koja izvodi zahvat 3. generacije laserskog skidanja dioptrije – SmartSight® metoda.

Laserska tehnologija

Schwind Atos

Schwind ATOS je femtosekundni laser koji omogućuje minimalno invazivnu ekstrakciju lentikule, kao i izradu flapa kod FemtoLASIK zahvata; odlikuje ga vrlo visoka frekvencija pulsa (do 4 MHz) i CenTrax tehnologija koja automatski kompenzira rotaciju oka uz aktivno praćenje oka, što skraćuje trajanje zahvata i povećava preciznost.

Schwind Amaris

Schwind AMARIS 1050RS najsnažniji je excimer laser iz Amaris obitelji, s frekvencijom rada od 1050 Hz i s vremenom ablacije od svega 1,3 sekunde po dioptriji, čime se povećava sigurnost i udobnost pacijenta tijekom zahvata.

CSO MS-39 – kombinira Placido topografiju i anterior-segment OCT. Snima prednju i stražnju površinu rožnice te njezinu debljinu i oblik, čime omogućuje detaljnu procjenu rožnice i njezine prikladnosti za lasersku korekciju vida.

SCHWIND PERAMIS – analizira topografiju rožnice i refraktivne aberacije oka te daje detaljnu sliku optičkih karakteristika oka. Dobiveni podaci koriste se za planiranje i personalizaciju laserskog zahvata prema obliku i optičkim karakteristikama rožnice.

Pentacam HR – pomoću Scheimpflug kamere snima i analizira cijelu rožnicu, uključujući prednju i stražnju površinu, debljinu i zakrivljenost. Posebno je važan za procjenu pravilnosti rožnice i isključivanje rizika poput keratokonusa prije refraktivne kirurgije.

CATALYS Precision Laser System

CATALYS femtosekundni laser (Johnson & Johnson Vision) koristi se za lasersko potpomognutu operaciju sive mrene (katarakte). Femtosekundni je laser namijenjen kirurgiji sive mrene koji s pomoću integriranog 3D OCT snimanja izvodi prednju kapsulotomiju, fragmentaciju leće i rožnične incizije; omogućuje personaliziran kirurški plan uz iznimno visoku točnost kapsulotomije i minimalnu stopu komplikacija u odnosu na konvencionalnu tehniku.

Bausch + Lomb Stellaris Elite

Leća se uklanja fakoemulzifikacijom – ultrazvučnim usitnjavanjem i aspiracijom mutne leće — na platformi Bausch + Lomb Stellaris Elite, uz ugradnju umjetne intraokularne leće.

Bausch + Lomb Stellaris Elite platforma je za fakoemulzifikaciju sive mrene s Adaptive Fluidics tehnologijom koja dinamički prilagođava protok i tlak tekućine radi stabilnosti prednje očne sobice i smanjenja tzv. surge efekta, te Waveform ultrazvučnom modulacijom koja olakšava usitnjavanje leće uz manju potrošnju energije i topline, čime se povećava sigurnost zahvata.

Zeiss ARTEVO 800

Digitalni 3D operacijski mikroskop koji kirurgu na velikom Ultra HD ekranu prikazuje uvećanu, izrazito detaljnu sliku oka tijekom cijelog zahvata.

Zeiss ARTEVO 800 digitalni je 3D operacijski mikroskop koji uz 25 % veću rezoluciju od klasičnih optičkih mikroskopa smanjuje intenzitet svjetla usmjerenog u oko i do 85 %, čime se povećava udobnost pacijenta tijekom zahvata, dok AdVision funkcija u stvarnom vremenu na ekranu prikazuje kirurške vodilice za poravnanje toričnih leća bez potrebe za vanjskim označavanjem oka.

Zeiss OPMI LUMERA 700

Klinika Svjetlost u operacijskim dvoranama koristi i Zeiss LUMERA operacijske mikroskope – klasičnu optičku platformu s integriranom OCT tehnologijom – koja kirurgu omogućuje iznimno jasan i kontrastan prikaz oka tijekom zahvata na sivoj mreni, rožnici, glaukomu i retini.

Zeiss OPMI LUMERA 700 operacijski je mikroskop s patentiranom Stereo Coaxial Illumination (SCI) tehnologijom koja daje izrazito kontrastan i stabilan crveni refleks, motoriziranom zum optikom omjera 1:6 i apokromatskim lećama za preciznu vizualizaciju; integrirana spektralna OCT (27.000 A-skenova u sekundi) i ZEISS CALLISTO eye sustav omogućuju automatizirano, bezmarkersko poravnanje toričnih leća, dok dodatne leće (128D širokokutna, 60D makularna) proširuju primjenu i na zahvate na retini te rožnici (npr. DMEK/DALK).

Pentacam HR – detaljno mjeri oblik, zakrivljenost i debljinu rožnice te prednju očnu sobicu. Podaci su važni za procjenu rožnice i, osobito kod složenijih slučajeva, za preciznije planiranje optičkog rezultata operacije.

IOL Master 700 – koristi Swept-Source OCT za precizno mjerenje aksijalne duljine oka, dubine prednje sobice, debljine leće i debljine rožnice, uz keratometriju. Na temelju tih mjerenja izračunava se potrebna jakost intraokularne leće (IOL).

Perseus – specularni mikroskop – snima stanice endotela rožnice te procjenjuje njihovu gustoću, oblik i raspored. Time se prije operacije procjenjuje kvaliteta endotela i sposobnost rožnice da podnese operativni zahvat.

OCT makule i očnog živca (PNO) – OCT koristi svjetlost za stvaranje vrlo preciznih presječnih snimki mrežnice i očnog živca.

Omogućuje otkrivanje promjena na makuli i oštećenja vidnog živca koja mogu utjecati na očekivani rezultat nakon operacije sive mrene.

Kirurška platforma – Stellaris Bausch + Lomb

Platforma za minimalno invazivnu vitrektomiju s 23, 25 i 27 gauge otvorima, visoki “cut rate” 10000 cpm, kombinirana s jedinicom za operaciju sive mrene fakoemulzifikacijom, dva izvora svjetla i uključen laser.

Sve operacije izvodimo u 3D tehnologiji na velikom Ultra HD ekranu, gdje operater vidi i najsitnije detalje u 3D prikazu – virtualno ulazi u oko.

To omogućuje 3D Zeiss Artevo 800 mikroskop.

OCT – optička koherentna tomografija (Heidelberg Swept Source OCT + OCT angiografija i autofluorescencija te Topcon Swept Source OCT)

Optička koherentna tomografija za analizu makule i retine, sa stotinama tisuća skenova u sekundi i dubinom prodiranja skenova koja omogućuje analizu retine i žilnice. Uređaj također izvodi OCT angiografiju, koja bez upotrebe kontrasta prikazuje cirkulaciju i najsitnije krvne žilice oka, te autofluorescenciju za otkrivanje distrofija retine, kao i degenerativnih i toksičnih bolesti retine.

Kako se izvodi pretraga?

Pacijent sjedne za uređaj, prisloni glavu, a uređaj automatski snima očnu pozadinu. Pretraga je bezbolna, traje svega nekoliko sekundi i nije štetna jer se ne koristi zračenje. Nalaz se dobiva odmah, ispisan na pisaču. Pretraga se može izvesti i kroz neproširenu zjenicu.

Fluoresceinska angiografija (Canon 12 MP)

Fluoresceinska angiografija i dalje je korisna pretraga za analizu cirkulacije u oku, degeneracije makule, dijabetičke retinopatije i drugih bolesti retine. Iako je danas u velikoj mjeri zamijenjena OCT angiografijom, u nekim je slučajevima i dalje nezamjenjiva te može biti presudna u postavljanju dijagnoze.

Kako se izvodi pretraga?

Pacijent sjedne za uređaj i prisloni glavu. U lakatnu venu ubrizgava se boja koja za otprilike 10 sekundi dolazi do oka, nakon čega se tijekom nekoliko minuta fotografiraju retine oba oka. Pretraga je kratkotrajna, a neugodnost je minimalna. Nakon primjene kontrastnog sredstva može biti prisutna žućkasta boja kože tijekom otprilike 2 sata. Nalaz pretrage gotov je odmah, a snimke se mogu ispisati na pisaču.

Naša kamera ima visoku rezoluciju od 12 megapiksela i omogućuje i snimanje retine u modu autofluorescencije, što može pomoći u detekciji nekih rjeđih bolesti retine.

Ultrazvuk oka – Quantel Medical

Ultrazvuk oka vrijedna je pretraga kojom se dobiva uvid u unutrašnjost oka kada optički mediji nisu prozirni, primjerice kod katarakte ili krvarenja. Također nadopunjuje klinički nalaz i pomaže u potvrđivanju dijagnoze kod brojnih bolesti retine. Najčešće se koristi u dijagnostici krvarenja u oku, ozljeda oka, sumnje na strano tijelo, ablacije retine te tumora oka i orbite.

Kako se izvodi pretraga?

Liječnik ultrazvučnom sondom nježno prelazi preko donje i gornje vjeđe te snima prikaze oka. Pretraga je bezbolna, neinvazivna i traje svega nekoliko minuta.

Multifokalna elektroretinografija (mfERG) i elektrookulografija (EOG)

Uređaji za snimanje električnih potencijala mrežnice omogućuju otkrivanje brojnih nasljednih i stečenih bolesti čunjića i štapića retine. Pretrage se izvode jednostavno i bezbolno, postavljanjem mikroelektroda na vanjski dio oka, na sličan način kao kod snimanja električne aktivnosti srca ili mozga.

IRIDEX mikropulsni multispot laser

IRIDEX mikropulsni multispot laser koristi se za klasičnu retinalnu fotokoagulaciju, kao i za mikropulsnu lasersku stimulaciju retine. Kod klasične fotokoagulacije koristi se za liječenje dijabetičke retinopatije i ruptura retine. Omogućuje brže izvođenje zahvata jer u sekundi može napraviti desetke laserskih pečata, za razliku od starijih lasera koji su radili pečat po pečat. Time je postupak brži i ugodniji za pacijenta.

Zahvat se izvodi ambulantno i traje svega nekoliko minuta. Mikropulsni laser praktički se ne osjeti, a koristi se za stimulaciju retine, primjerice kod dijabetičkog edema i centralne serozne retinopatije. I ovaj se postupak izvodi ambulantno i traje svega nekoliko minuta.

Dijagnostičke metode i oprema

Mjerenje očnog tlaka: provodi se različitim metodama, uključujući klasičnu aplanaciju po Goldmanu, beskontaktnu tonometriju, Pascal tonometriju te ručni prijenosni tonometar iCare. Precizno praćenje očnog tlaka ključno je za rano otkrivanje i kontrolu glaukoma.

Kompjutorizirano vidno polje, OCTOPUS 900 – predstavlja uređaj najnovije generacije koji omogućuje pouzdano otkrivanje promjena u vidnom polju nastalih kao posljedica različitih patoloških stanja. Pretraga je neinvazivna, bezbolna i izvodi se u tamnoj prostoriji.

• Haag-Streit OCTOPUS 900, opisan i kao „moderni Goldmannov perimetar”, nudi širok raspon statičkih i poluautomatiziranih kinetičkih pretraga vidnog polja uz vođeni tijek pregleda i automatsku kontrolu fiksacije.

Pahimetrija (mjerenje debljine rožnice) – bezbolna pretraga kojom se mjeri debljina rožnice. Deblja rožnica može dati lažno viši izmjereni očni tlak: nalaz izgleda povišeno, a glaukoma nema. Tanja rožnica daje lažno niže vrijednosti očnog tlaka, a ujedno je i samostalan rizični čimbenik. Zato je debljina rožnice dio osnovne obrade kod glaukoma.

Optička koherentna tomografija, OCT Topcon Swept Source – jedan je od najpreciznijih uređaja svoje generacije za brzo i detaljno otkrivanje oštećenja vidnog živca i žute pjege. Omogućuje visoko preciznu analizu struktura oka te pomaže u ranoj dijagnostici i praćenju bolesti.

• Topcon DRI OCT Triton bio je prvi uređaj na svijetu koji je kombinirao Swept-Source OCT tehnologiju s multimodalnim snimanjem očne pozadine; brzinom skeniranja od 100.000 A-skenova u sekundi omogućuje brzu i detaljnu analizu vidnog živca i žute pjege.

Dječji binokularni autorefraktometar Plusoptix  nezaobilazan je uređaj za određivanje objektivne dioptrije. Posebno je dizajniran i prilagođen djeci od 6 mjeseci starosti nadalje, a koristi se i kod pacijenata s posebnim potrebama.

Radi na principu simultanog binokularnog mjerenja dioptrije s udaljenosti od jednog metra. Osim dioptrije, mjeri i veličinu te razmak zjenica.

Mjerenje je vrlo jednostavno. Dijete treba pogledati u uređaj svega oko 0,8 sekundi, tijekom čega aparat emitira svjetlosne i zvučne signale koji privlače pažnju i omogućuju brzo i pouzdano mjerenje.

Određivanje vidne oštrine

• Preverbalna djeca: tablice preferencijalnog vida
• Predškolska djeca: Lea tablice za djecu, Lea tablice za ispitivanje crowding fenomena kod slabovidnosti
• Školska djeca: optotipi za odrasle, Hase C i standardizirani Lea optotipovi s različitim stupnjem “crowdinga”, test za ispitivanje crowding fenomen

Testovi binokularnog vida

• Lang test
• Titmus Fly stereotest
• Bagolini naočale

Prizme

Dijagnostička oprema za utvrđivanje kuta škiljenja kod strabizma ključna je preoperativna pretraga, osobito prije operacije strabizma. Na temelju izmjerenog kuta škiljenja određuje se kolika je korekcija potrebna, odnosno koliko je potrebno pomaknuti ili skratiti očni mišić kako bi se postigao željeni učinak.

Biometrija oka

IOL master/Myopia master: Biometrija je neophodna prije operacije mrene, kao i kod odraslih, ali i prije nekih operacija strabizma radi adekvatnog planiranja operativnih mjera. Danas se uveliko koristi i za praćenje kratkovidnosti, koja je sve učestaliji problem kod djece.

Oprema za operaciju mrene

Za operaciju dječje mrene koristi se najmodernija ultrazvučna platforma Alcon Infiniti.

OCULUS Pentacam HR – rožnični topograf snima reljef, tj. prednju i stražnju plohu rožnice. U digitalnom obliku prikazuju kako stvarni reljef rožnice, tako i matematičke modele koji upućuju na postojanje/nepostojanje odstupanja od savršeno zdravog oka. Uz reljef rožnice oba topografa automatski mapiraju aberacije višeg reda rožnice te prikazuju i analiziraju sliku cijelog prednjeg segmenta oka (prednje očne sobice, zjenice, šarenice, gustoću leće). Pentacam HR smatra se zlatnim standardnom (referentnim uređajem) za topografiju rožnice te u svega nekoliko sekundi učini 100 snimaka rožnice, uz 138.000 obrađenih točaka u svega 2 sekunde.

UZV Compact Touch koristi ultrazvučne valove za prikaz struktura oka koje nije moguće dovoljno dobro procijeniti klasičnim optičkim metodama. Omogućuje mjerenje aksijalne duljine oka, pregled stražnjeg segmenta te procjenu stanja staklovine, mrežnice i drugih očnih struktura. Posebno je koristan kod zamućenja optičkih medija, primjerice kod guste katarakte, zamućene rožnice, kada pregled očne pozadine nije moguć.

CSO MS-39 – kombinira Placido topografiju i visokorezolutni OCT, čime dobivamo vrlo detaljne presjeke rožnice i prikaz njezinih slojeva. Ti presjeci nam omogućuju procjenu debljine i strukture rožnice te su posebno korisni kod planiranja i praćenja transplantacije rožnice (lamelarne i penetrantne) – možemo procijeniti stanje rožnice prije operacije te nakon operacije pratiti položaj, debljinu i kontakt transplantata s vlastitom rožnicom.

Konfokalni mikroskop – Heidelberg (HRT3 s Rostock Cornea Module)

Konfokalni mikroskop pretraga je koja pomoću laserskog skeniranja snima rožnicu, spojnicu ili limbus na staničnoj razini – svojevrsna „in vivo histologija” oka bez potrebe za biopsijom.

Uređaj prikazuje sve slojeve rožnice (epitel, Bowmanovu membranu, stromu s keratocitima, endotel), kao i subbazalni živčani splet rožnice. Koristi se u dijagnostici upala i infekcija rožnice (uključujući akantamebni i gljivični keratitis), distrofija rožnice, praćenju suhog oka, procjeni prije i nakon kirurških zahvata na rožnici (uključujući transplantaciju) te u praćenju dijabetičke neuropatije preko analize živčanih vlakana rožnice.

Heidelberg HRT3 s Rostock Cornea Module kompaktan je uređaj koji konfokalnom skenirajućom laserskom mikroskopijom snima rožnicu, spojnicu i limbus na staničnoj razini, u vidnom polju do 400 × 400 μm, čime omogućuje „in vivo histologiju” – pregled građe rožnice (epitela, keratocita, endotela i subbazalnog živčanog spleta) bez invazivnog zahvata, korisnu u dijagnostici keratitisa, distrofija rožnice, suhog oka i dijabetičke neuropatije.

Za kirurške zahvate i laserske tretmane na vjeđama koristimo Lumenis laser – jedno od najcjenjenijih i najraširenijih laserskih sustava u medicinskoj estetici i oftalmologiji.

Lumenis je svjetski lider u razvoju laserskih i naprednih svjetlosnih tehnologija s više od 60 godina iskustva.

Lumenis laseri omogućuju iznimno precizno rezanje i koagulaciju tkiva, s minimalnom toplinskom oštećenom zonom okolnih struktura. Zahvaljujući toj preciznosti zahvati su sigurniji, krvarenje je smanjeno na minimum, a oporavak znatno brži nego kod konvencionalnih kirurških metoda.

U području plastike vjeđa Lumenis laser primjenjuje se kod laserske blefaroplastike, preciznog uklanjanja promjena na koži vjeđa i okolnom području te obrade kože nakon zahvata. Kombinacijom kirurške preciznosti i napredne laserske tehnologije postižemo optimalne funkcionalne i estetske rezultate uz visok stupanj sigurnosti za pacijenta.

Topcon TERA uređaj je za snimanje suhog oka koji objedinjuje cijelu obradu površine oka u jednom aparatu: neinvazivno vrijeme pucanja suznog filma (NIBUT), visinu suznog meniskusa, procjenu lipidnog sloja po Guillonovoj ljestvici, meibografiju, analizu treptaja, stupanj crvenila oka po Efronovoj i Jenvis ljestvici te snimanje ruba vjeđa u visokom povećanju; automatsko centriranje, izoštravanje i snimanje jednim dodirom čine svaki pregled bržim i ponovljivim, pa se stanje suznog filma može pouzdano uspoređivati od pregleda do pregleda.