Keratokonus više ne znači neizbježnu transplantaciju rožnice

Što je keratokonus?

Keratokonus je progresivna bolest kod koje se rožnica, prozirni prednji dio oka, postupno stanjuje i izbočuje u stožasti oblik. Rožnica nosi najveći dio lomne moći oka, pa i male promjene njezina oblika znatno iskrivljuju vid.

Bolest se najčešće javlja u tinejdžerskoj dobi ili u dvadesetima. Najbrže napreduje u mlađoj odrasloj dobi, a s godinama se uglavnom usporava. Prvi znakovi su dioptrija koja se često mijenja, dvostruke slike, odsjaji oko svjetala te vid koji se naočalama više ne može izoštriti.

Tko je pod povećanim rizikom?

Keratokonus pogađa otprilike jednu osobu na dvije tisuće, a zahvaljujući boljoj dijagnostici otkriva se sve ranije. Povezan je s obiteljskom sklonošću, ranim početkom bolesti i trljanjem očiju, osobito kod osoba s alergijama i atopijskim dermatitisom.

Kako se postavlja dijagnoza?

Dijagnoza se postavlja bezbolnim, beskontaktnim snimanjem rožnice, koje daje detaljnu kartu njezine zakrivljenosti i debljine. Ponovljenim snimanjima prati se napreduje li bolest.

Liječenje korak po korak

Prije svega, prestanite trljati oči. Trljanje je najjači uzrok napredovanja bolesti na koji možete sami utjecati i temelj je svih ostalih koraka liječenja.

1. CAIRS 

CAIRS (Corneal Allogenic Intrastromal Ring Segments) jedna je od najnaprednijih suvremenih metoda liječenja keratokonusa i drugih ektazija rožnice. To je kirurška metoda kojom se u rožnicu ugrađuju posebno oblikovani segmenti izrađeni od donorske ljudske rožnice. Segmenti se postavljaju u srednje slojeve rožnice, gdje pružaju mehaničku potporu oslabljenom tkivu, pomažu u oblikovanju rožnice i smanjuju deformaciju karakterističnu za keratokonus.

Kako izgleda zahvat?

Zahvat se izvodi femtosekundnim laserom, koji omogućuje iznimnu preciznost:

1. Femtosekundnim laserom izrađuje se tunel unutar rožnice.
2. U pripremljeni prostor ugrađuju se jedan ili dva CAIRS segmenta.
3. Prema potrebi zahvat se kombinira s cross-linkingom radi dodatne stabilizacije rožnice.

Postupak je minimalno invazivan, a pacijent se ubrzo vraća svakodnevnim aktivnostima, prema preporuci liječnika.

Prve CAIRS zahvate u Hrvatskoj izveo je dr. Ivan Gabrić u Klinici Svjetlost.

2. Cross-linking – stabilizacija rožnice

Cross-linking je zahvat kojim se jačaju oslabljene kolagenske veze rožnice i tako usporava napredovanje keratokonusa. Preporučuje se kada bolest napreduje, a može se izvesti zajedno s CAIRS-om ili zasebno.

Zahvat traje oko dva sata i izvodi se u lokalnoj anesteziji kapima, tako da je sam postupak bezbolan. Glavni koraci su:

1. Uklanjanje epitela – površinski sloj rožnice pažljivo se uklanja finom špatulom.
2. Primjena riboflavina (vitamina B2) – rožnica se 20 do 30 minuta natapa gustim riboflavinom. Riboflavin jača rožnicu i štiti dublje strukture oka od UV zračenja.
3. Tretman UV svjetlom – rožnica se 30 minuta tretira UV lampom, uz pauze svakih 5 minuta, kada se dodatno nakapava riboflavin.
4. Zaštita oka nakon zahvata – na rožnicu se stavlja meka kontaktna leća, koja ostaje 4 do 7 dana. Pacijent zatim dva mjeseca koristi kortikosteroidne kapi.

3. Korekcija preostale dioptrije

Preostala dioptrija ispravlja se naočalama ili kontaktnim lećama. Kod veće dioptrije moguća je ugradnja fakične leće (ICL), a u odabranim slučajevima i laserska korekcija.

4. Transplantacija rožnice – samo kada je nužna

Transplantacija je rezervirana za malen broj pacijenata kod kojih bolest napreduje unatoč svim navedenim postupcima.

Mijenja li vam se dioptrija ili naočale više ne daju jasan vid?

Što se keratokonus ranije otkrije, liječenje je jednostavnije. Naručite se na pregled rožnice u Klinici Svjetlost, gdje će naši stručnjaci predložiti liječenje prilagođeno vašem oku.