Retinopatia diabetica

L'occhio ed il diabete

Il diabete è la causa più frequente della vista peggiorata e la cecità nella popolazione tra i 25 e i 60 anni d'età nel mondo. Il diabete purtroppo causa danni seri a tutte le strutture oculari. I diabetici sono molto più spesso affetti dalle varie infezioni e processi degenerativi e spesso il diabete porta allo sviluppo della cataratta all’età molto più giovane. La patologia più comune e importante causata dal diabete è la retinopatia diabetica.

Cos'è la retinopatia diabetica?

E' la patologia che danneggia la membrana più interna dell'occhio fatta di nervi che si chiama la retina. La retina svolge il ruolo cruciale nella vista perché la luce che entra nell'occhio viene trasformata nel impulso elettrico che poi attraverso il nervo ottico arriva nel cervello e crea l'immagine. Il diabete causa la microangiopatia cioè danneggia i vasi sanguigni piccoli, per cui la retina che ne contiene tanti è particolarmente colpita.

Quali sono i sintomi della retinopatia diabetica?

Il primo sintomo della retinopatia diabetica è il peggioramento della vista. Il peggioramento viene causato per due motivi. La glicemia alta causa l'alterazione nella permeabilità capillare e questo porta alla creazione dell'edema nel centro dell'occhio (macula). Questa complicanza si chiama l'edema maculare diabetico. La fuoriuscita dei liquidi danneggia le cellule nervose la cui degenerazione porta al peggioramento della vista.

Negli altri casi, il diabete può causare l'occlusione dei capillari retinici. Cosi compaiono ampie zone di sofferenza retinica (aree ischemiche) e l’occhio, nel tentativo di supplire alla ridotta ossigenazione, stimola la crescita di nuovi vasi sanguigni. Questo tipo di complicanza si chiama la retinopatia diabetica proliferativa. I neovasi sono estremamente fragili e spesso tendono a rottura causando cosi emorragie vitreali. Il paziente se ne accorge a causa di vista alterata o offuscata. Se non trattata, la retinopatia diabetica proliferante, insieme alla crescita dei neovasi, porta alla formazione di tessuto cicatriziale il quale può provocare il distacco della retina. E' una patologia molto grave e richiede trattamenti seri.

Come si cura la retinopatia diabetica?

Una volta, il modo prevalente nel trattamento era la coagulazione dei vasi permeabili con l'aiuto del laser. Oggi, il trattamento più importante dell'edema maculare e la retinopatia diabetica sono le iniezioni intravitreali di farmaci anti-VEGF. Le iniezioni vengono somministrate dopo l'applicazione del collirio anestetico attraverso lo sclero e sono indolori. Il trattamento si ripete mensilmente, durante alcuni mesi o anni. I risultati ottenuti dopo i trattamenti con le iniezioni sono superiori a quelli ottenuti dopo l’uso dei laser perché il laser può danneggiare anche i tessuti sani. Spesso si riesce ad ottenere anche il miglioramento della vista, non solo fermare la progressione della perdita di vista. Dopo aver ottenuto il miglioramento, si procede con il trattamento classico laser per rendere i risultati ottenuti permanenti. La nostra Clinica è dotata di laser per la fotocoagulazione retinica Pascal, il laser più all'avanguardia in questo momento. Il trattamento è molto meno doloroso, dura di meno e richiede meno sedute.

Perché sono importanti la diagnosi ed il trattamento precoce?

Nei casi di retinopatia diabetica avanzata, i neovasi e la cicatrizzazione danneggiano i tessuti sani della retina sia a causa delle emorragie o le occlusioni della circolazione. Il trattamento precoce con le iniezioni e il laser non solo rimuove i neovasi ma può anche prevenire la loro crescita.

Cosa fare nei casi di retinopatia diabetica avanzata? 

Se si tratta di un caso di retinopatia diabetica proliferativa avanzata dove i neovasi e le emorragie stanno distruggendo la retina e la formazione del tessuto cicatriziale sta provocando il distacco, l'unico modo per trattare la malattia è l'intervento chirurgico. L'intervento si chiama la vitrectomia ed è completamente indolore per il paziente. Viene eseguito in anestesia locale dopodiché il paziente viene dimesso. Grazie alle nuove e migliorate tecniche di questo intervento, la scelta di trattare la malattia in questo modo è sempre più frequente.

Come prevenire lo sviluppo della retinopatia diabetica?

Bisogna fare tutto il possibile per non permettere lo sviluppo di questa complicanza. Per questo, ogni persona che soffre di diabete dovrebbe fare i controlli regolari almeno una volta all'anno. La visita deve comprendere la dilatazione delle pupille ed il controllo del fondo oculare e non solo dell'acuità visiva perché in molti casi, la degenerazione è presente già prima dei sintomi del peggioramento della vista.

Perché scegliere la Clinica Svjetlost?

Il vantaggio della nostra clinica sono i nostri medici che si sono sub specializzati e trattano esclusivamente questa malattia. La diagnosi ed i trattamenti possono essere fatti lo stesso giorno. La nostra attrezzatura più moderna ed all'avanguardia ci permette di fare la diagnosi precisa e pianificare il trattamento. Il Laser Pascal e la vitrectomia ci permettono di trattare la patologia in modo indolore e minimamente invasivo. Il recupero è veloce e non ci sono liste d’attesa per sottoporsi all'intervento.