La visita oftalmologica per i bambini dura fino a due ore e comprende:
- Il controllo dell'acuità visiva
- Il test per lo strabismo e la visione binoculare (stereopsia)
- La dilatazione della pupilla e la misurazione del difetto refrattivo (in diottrie)
- Una visita completa del segmento anteriore e posteriore dell'occhio
Il metodo per stabilire l'acuità visiva dipende dall'età del bambino. Nei bambini piccoli si usano le cartelline speciali con dei disegni con i quali si cerca di determinare la grandezza del disegno che riesce ad attirate l'attenzione del bambino e poi i risultati vengono paragonati con le tabelline già prestabilite per ogni età.
Per i bambini in età prescolare si usano i disegni (simboli Lea) fatti secondo gli stessi criteri per le lettere per gli adulti. Per stabilire l'acuità visiva più precisamente possibile, bisogna stabilire come e quanto il bambino riconosce e vede i disegni da vicino e lontano. Per i bambini in età scolare si usano le tabelle per gli adulti.
Scarica qui i simboli Lea per stamparli e fare gli esercizi
Anche lo screening ortottico (
l'identificazione dello strabismo) è una parte necessaria della visita del bambino, ma viene anche fatto negli adulti che soffrono di strabismo. Serve per la valutazione del posizionamento e la motilità oculare, ed il rapporto tra gli occhi. Comprende la valutazione e la misurazione dell'angolo di strabismo, la valutazione del disturbo di visione binoculare (se gli occhi del bambino lavorano armoniosamente insieme), l'ambliopia (l'occhio pigro), ed il nistagmo (movimenti involontari e ripetitivi degli occhi). Si determina il grado di raffinatezza della stereopsi (visione 3D) attraverso i test come il Lang, il Titmus ecc. Nei bambini o adulti che sono colpiti da nistagmo durante questa parte della visita vengono effettuati test ulteriori.
La procedura della misurazione del difetto visivo nei bambini è un po' diversa da quella negli adulti perché l'occhio di un bambino ha una forte abilità di accomodazione che a volte maschera la diottria forte con facilità. Per eliminare questa ipotesi, bisogna dilatare le pupille somministrando i colliri più volte, e l'intera procedura dura circa un'ora. È consigliabile preparare il bambino a casa e spiegarli che dopo l'esame la vista sarà offuscata per qualche ora. Dopo la dilatazione delle pupille viene eseguita la misurazione della diottria usando la tecnica che si chiama la schiascopia. È molto importante per accertare e misurare la capacità refrattiva dell'occhio ma anche altre patologie visive e la prescrizione degli occhiali giusti. Anche se la cooperazione del bambino aiuta, la diottria corretta si può determinare anche nei bambini piccoli perché non è essenziale.
Per valutare il difetto refrattivo precisamente, viene usato il refrattometro automatizzato per bambini Plusoptix.
Il segmento anteriore viene esaminato usando la lampada a fessura per escludere le infezioni, le allergie e le irregolarità anatomiche. L'esame del fondo oculare viene effettuato per ispezionare la retina nel modo dettagliato.