Herpetische Keratitis

Was ist eine herpetische Keratitis?

Der Herpes Virus Keratitis (HSK) ist nach dem Grauen Star die zweite führende Ursache von Blindheit in entwickelten Ländern, an erster Stelle durch seine rezidivierende Natur. Es existieren acht bekannte Herpes Viren, von denen HSV-1 die häufigste Ursache der Keratitis und verantwortlich für 78-98% der Fälle ist. Abhängig von der Art des erfassten Gewebes, kann die herpetische Augenkrankheit verschiedene Augenbereiche erfassen. Sehr oft erfasst sie die Hornhaut, wo sie eine primäre Infektion und eine stromale Keratitis verursacht, die sich sehr oft wiederholt und eine undurchsichtige, vaskularisierte Narbe an der Hornhaut hinterlässt.  

Was sind die Symptome der Krankheit?

Die oberflächliche herpetische Hornhautinfektion beginnt meistens einseitig mit einer Lichtempfindlichkeit, Tränen, Röte, Fremdkörpergefühl im Auge und Abnahme des Sehvermögens. Im Epithel entwickeln sich Trübungen, die an der Hornhautoberfläche Defekte verschiedener Formen wie z.B. Pünktchen, Abzweigungen, Sterne, o.Ä. verursachen. Später heilt im Laufe der Krankheit die Hornhautoberfläche, aber innerhalb der Hornhaut bildet sich eine Trübung, die, falls sie sich im Zentrum befindet, die Scharfsicht verhindert.  

Wie wird die Diagnose der Krankheit aufgestellt?

Für die Diagnose ist das klinische Erscheinungsbild wichtig, möglich ist auch eine Isolierung des Virus aus einem Hornhautabstrich. In der ersten Phase der Krankheit ist nach einem Anfärben der Hornhaut die typische Veränderung in Form einer baumartigen Verzweigung (oder einer anderen Form des Epitheldefekts) sichtbar. In der späteren Phase dagegen ist die Narbe an der Hornhaut mit ihren Blutgefäßen zu sehen.  

Behandlungsmethoden:

In der Behandlung werden lokal und systemisch Virostatika, Débridement, Antibiotika und Vitamine angewandt. Zur Behandlung werden Medikamente wie bei der Oberflächenkeratitis und eine vordere Lamellen-(Schichten-) Keratoplastik  angewandt, während bei stromalen Narben an der Hornhaut mit oder ohne Hornhaut-Neovaskularisierung eine  (perforative Hornhauttransplantation) indiziert wird.